Manie et dépression

Résumé du document

Il s'agit d'une fiche de synthèse de 11 pages sur le syndrome maniaque et principe du traitement.

Extraits

[...] Les diagnostiques différentiels : Il existe certaines étiologies en dehors des troubles bipolaires, pouvant être à l'origine d'un tableau maniaque, des étiologies psychiatriques Les pathologies psychiatriques Les troubles schizoaffective Euphorie discordante (émoussement affective avec absence de syntonie) Isolement social et biographie sociale perturbée (marginalisation) Idée délirante peu congruente à l'humeur : (exemple : délire de transformation corporelle) Les pathologies organiques Certains signes doivent faire suspecter une organicité : trouble de la vigilance, la désorientation temporo-spatiale, le terrain et l'âge : La confusion mentale : surtout dans les formes agitées avec désorientation temporo-spatiale Les toxiques : Ivresse aigue, intoxication au Cocaïne, amphétamine Les formes Iatrogènes : surdosage corstisone, Rémifon, les dérivées amphétaminique, le salbutamol, les hormones thyroïdienne, les oestroprogestatifs, la chloroquine Neurologique : l'épilepsie temporale Le syndrome frontal Endocrinienne Hyper ou hypothyroïdie La syphilis tertiaire Conduites à tenir devant un syndrome maniaque Traitement non médicamenteux : la psychothérapie de soutien, relaxation, soutien à la famille Traitement médicamenteux : l'état maniaque est une urgence thérapeutique, il nécessite une hospitalisation en service psychiatrique, avec hospitalisation à la demande d'un tiers, sauvegarde de justice si besoin (pour ne pas dilapider ses sous), mise en chambre seul au calme avec limitation des visites, correction des désordres hydro-électrolytique en cas de déshydratation. Le premier traitement est curatif : thymorégulateur, le lithium est le traitement de première intention, le risperdal ou dépacote, zyprexa , et pour calmer l'agitation on donne des neuroleptique et pour les insomnies on donne des traitements hypnotiques (theralene) La dépression La tristesse est une variation normale de l'humeur dans la mesure où elle n'est pas associée à d'autres symptômes et quand elle survient dans un contexte de perte, de frustration, de séparation, d'insatisfaction. [...]

[...] On note une exaltation avec revendication de droit, affirmation orgueilleuse d'une supériorité, l'agressivité est majeure avec disparition de l'aspect ludique. Retentissement important sur l'état général. [...]

[...] Parfois on retrouve des facteurs déclenchants (deuil, mariage, échec scolaire) L'accès dépressif apparait en quelques jours La phase d'état : le syndrome dépressif Il est caractérisé par un trépied : Ralentissement psychomoteur Humeur dépressive Trouble somatique Le Ralentissement psychomoteur : Ralentissement ou versant moteur : Hypomimie (visage figé ou absence d'expression) (forme Sévère Amimie) Bradyphémie : le ton est monocorde (faible, parfois mutisme) Prostration : Patient qui reste immobiles sans communication, éventuellement en position fœtale Inertie : Apragmatisme (perte de l'efficacité) Hypokinésie : Perte du dynamisme Claustromanie Clinophilie Ralentissement psychique : Bradypsychie : Lenteur d'idéation Aboulie : indécision, incapacité à se projeter à organiser Difficulté de concentration, incapacité à réfléchir Monoïdéisme avec rumination d'une même pensée Incapacité à penser à plusieurs choses en même temps Fixation sur une idée Trouble mnésique surtout au niveau de la mémoire antérograde (de fixation d'acquisition) Les conséquences de ce ralentissement psychomoteur, infléchissement des résultats scolaires et baisse des performances. [...]

[...] Excitation motrice permanente y compris la nuit Les troubles somatiques L'hyperphagie ou anorexie : perte des besoins donc de la sensation de faim Potomanie : Exagération de la consommation d'eau voire d'hypsomanie (alcool) ou au contraire déshydratation par perte de la sensation de soif et hypersudation Invulnérabilité au froid Insomnie rebelle : un des premiers symptômes à apparaitre Hypersexualité avec relâchement de la censure morale et éthique Formes cliniques : Accès hypomaniaque : Est + fréquent que l'accès manique typique (depuis l'introduction des thymorégulateur). C'est une symptomatologie atténuée de l'accès maniaque d'une durée supérieure ou égale à 4 jours, le diagnostic est souvent difficile, car l'accès passe souvent inaperçu pour l'entourage du patient. [...]

[...] Les diagnostique de maladies bipolaires, de dépression récurrente, de schizophrénie, de psychose ou de troubles organiques chroniques doivent être écarté avant de faire ce diagnostic. Syndrome maniaque et principe du traitement : Définition : l'état maniaque est un état pathologique de l'humeur dont les symptômes sont opposés à ceux de la dépression. [...]