La confusion mentale

Résumé du document

Cours sur la confusion mentale destiné aux étudiants de Psychologie, de Psychiatrie, de Psychogériatrie, aux élèves des écoles, des instituts de sciences infirmières, etc.

Extraits

[...] Traitement : La confusion mentale 1. Définition La confusion mentale est un état psychotique aigu, caractérisé par : - Une obnubilation de la conscience ; - Une désorientation temporo-spatiale ; - Un délire onirique ; - Une altération de l'état général ; - La fréquence des causes infectieuse et toxique Etude clinique A. le début : Souvent progressif et dure quelques jours. Marqué par : -Une insomnie constante, ave endormissement difficile, réveil nocturne fréquent et cauchemars ; -Des céphalées diffuses avec parfois tendances lipothymique ; -Une perte de l'appétit et souvent une constipation ; -Les troubles de l'humeur et du caractère ; le sujet devient irritable, inquiet, anxieux et peut présenter un état de surexcitation psychique. [...]

[...] Bradypsychie ; une lenteur de l'activité intellectuelle, langage incohérent, phrases inachevées, les interrogations fréquentes : qui êtes- vous où suis-je ? Ces questions traduisent la perplexité anxieuse du malade et indiquent qu'il a une certaine conscience de son trouble. La désorientation temporo-spatiale ; signe caractéristique de la confusion mentale. Le sujet ne sait ni temps, ni date, ni saison, ni année, ni lieu ou il se trouve. *Mémoire trouble ; souvenir fragmentés ; une amnésie de fixation ou oubli, fausses reconnaissances, confond des personnages, fabulations. [...]

[...] La tension artérielle est souvent abaissée, le pouls est rapide. La température est fréquemment à L'examen clinique permet d'envisager les investigations complémentaires nécessaires. Parmi les examens complémentaires, on demande : NFS et VS, urée sanguine, ionogramme sanguin, culot urinaire, radiologie pulmonaire. Lorsque l'état confusionnel est sévère, on demande également un fond d'œil, une ponction lombaire, un électro-encéphalogramme et un bilan électrolytique, avec dosage de la glycémie et urée sanguine Etiologie : Toxiques et infectieuses. Plus rarement, il s'agit d'une cause émotionnelle ou d'une affection organique, notamment neurologique. [...]

[...] La plupart des drogues utilisées dans des états confusionnels. b. Les causes infectieuses : Toute maladie infectieuse peut provoquer un syndrome confusionnel par des mécanismes variés, exemple la typhoïde. c. Les autres causes organiques : Neurologiques, notamment les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales et l'épilepsie. d. Les causes émotionnelles : Les confusions post-émotionnelles apparaissent après un choc émotif important (deuil, guerre, catastrophe naturelle). Ces confusions apparaissent dans la plupart des cas immédiatement après le choc émotif. Il s'agit soit de confusions agitées avec onirisme, soit à l'inverse d'états confusionnels stuporeux. [...]

[...] La réhydratation per os est généralement accompagnée de réhydratation par perfusion. c. Une vitaminothérapie à dose élevée : 1g de B1 et 1g de B6 / j en IM. d. Des sédatifs : Equanil toutes les 4 heures en IM. Deux ampoules de Valium à 10 toutes les 4 heures en IM Rôle Infirmière : - Surveillance somatique : tracer les courbes des paramètres vitaux ; - Surveillance des variations des périodes de confusion matin et soir. - Par sa présence, son calme et ses soins attentifs, l'infirmière permet d'assurer un climat de tranquillité autour du confus ; ce qui évite le recours à la contention. [...]