Les TOC de l'enfant et de l'adolescent, Michel Botbol

Résumé du document

Qu'est-ce qu'un TOC ? Trouble Obsessionnel Compulsif : il s'agit d'idées, d'actions, de gestes, que l'on se sent obligé de répéter pour lutter contre une angoisse liée à des pensées envahissantes dont on n'arrive pas à se défaire. Ces rituels deviennent de plus en plus prenant et envahissent, petit à petit, toute la vie quotidienne. Ces troubles apparaissent le plus souvent durant l'enfance et disparaissent avec le développement de la psyché. L'enfant met en place des rituels qui lui permettent de conjurer une angoisse. Par exemple, les rituels du coucher qui sont là pour conjurer l'angoisse de la nuit.

Chez l'adolescent, la limite de ce qui semble raisonnable est floue. Les rituels mis en place sont justifiés par des raisons prétendument logiques et évidentes. Déceler un TOC chez un adolescent est très difficile car il va tout mettre en œuvre pour masquer son trouble à son entourage.
Les enfants et les adolescents ressentent moins l'aspect anormal de leur TOC que les adultes.
Pourtant, les TOC ont tendance à fluctuer et à s'amplifier avec le temps.

Extraits

[...] Des recherches ont également eu lieu au niveau cérébral. Les chercheurs, grâce à l'imagerie, ont réussi à isoler les zones actives lors des crises. Même si ces techniques ne permettent pas de répondre aux questions de l'origine des TOC, elles permettent au moins d'agir sur la zone en question au moyen de la chimie (médicament). Cela permet de calmer le patient lorsque les TOC deviennent trop envahissants. On retrouve un point commun à toutes les personnes souffrant de TOC. C'est le sentiment de culpabilité éprouvé par tous. [...]

[...] Le traitement peut évoluer ou même changer au fur et à mesure des progrès. L'efficacité du traitement est mesurée grâce à des outils objectifs qui permettent d'évaluer l'amplitude du trouble. Malheureusement, ces outils ne prennent pas en compte l'état émotionnel du patient (à l'image du DSM ou du CIM). Certains professionnels ont recours à des méthodes plus subjectives, pour évaluer le bien-être du patient. Les traitements les plus courants sont: Les traitements médicamenteux. Ils ont des effets rapidement visibles, mais qui disparaissent dès l'arrêt du traitement. [...]

[...] En effet, le sujet possède une telle capacité de justification, de rationalisation et de maitrise sur son trouble, qu'il est très difficile de provoquer une prise de conscience sur la cause inconsciente du trouble. L'adolescent, malgré sa souffrance, trouve un intérêt inconscient à conserver ses TOC, car ils lui permettent de maîtriser sa famille. L'environnement, de manière générale, a une part non négligeable à l'évolution des TOC. On constate qu'en période d'examen, il y a une recrudescence du trouble. Ce qui confirme que les TOC sont particulièrement liés à l'état d'anxiété. Chez des jeunes filles abusées, on constate fréquemment l'apparition de TOC plus ou moins marqués. [...]

[...] Les adolescents restent les plus touchés avec environ d'entre eux. On remarque que les TOC apparaissent le plus souvent au moment de l'adolescence,avec les changements liés aux modifications physiques et psychiques ,et l'acquisition de l'autonomie. Chez l'adolescent, une tension particulière s'exerce, entre le besoin de séparation d'avec l'environnement familial, et le désir de se rassurer en prenant appui sur sa propre famille. Ce paradoxe vient du fait que le jeune est écartelé entre deux besoins fondamentaux qui peuvent sembler contradictoires. [...]

[...] Le TOC a aussi été amalgamé à la folie, Jean Étienne Esquirol parle de folie du doute. Freud et Janet au début de XXe siècle créent le terme psychasthénie afin de différencier la névrose obsessionnelle de la folie et de la psychose. Aujourd'hui, en créant le terme TOC, dans le DSM-3 puis le DSM-4, manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (classification américaine) les promoteurs du terme ont cherché à éloigner le trouble du concept de névrose mis en place par Freud, afin de ne pas lui donner une connotation psychanalytique et de rester dans le domaine de l'observation objective des signes. [...]