Troubles psychosomatiques et affectifs

Thèmes abordés

Psychosomatique, boulimie, dépression mélancolique typique, RCH Rectocolite Hémorragique, comportement sexuel, dysfonctionnement narcissique, traumatisme, Alain Fine

Résumé du document

La dépression mélancolique est définie comme un accès dépressif de la psychose maniacodépressive se caractérisant par une douleur morale aiguë et qui se matérialise par des états dépressifs réactionnels et un épuisement marqué. Elle se caractérise également par une situation réactionnelle.
À bien des égards, le patient ici présenté est caractéristique de personnes souffrant d'un RCH somatique avec, notamment, une immaturité affective et des difficultés relationnelles malgré une apparence placide, voire apathique.

Extraits

[...] Par ailleurs, les dysrégulations narcissiques se manifestent également par son rapport à l'absence de nourriture. On le voit, la perception qu'elle a d'elle-même va fortement varier en fonction de la quantité de nourriture qu'elle va engloutir. En jeunant de façon excessive, sa perception d'elle-même va grandement s'améliorer, ne nécessitant plus dès lors l'apport d'un tiers (amant, ami) pour stabiliser son état émotionnel. Elle se « sent propre » et se considère comme autosuffisante sur le plan émotionnel quand bien même sa situation. [...]

[...] Cette « variabilité » perd son caractère énigmatique, imprévisible lorsqu'on peut la relier, cliniquement, à des facteurs psychodynamiques des sujets atteints. Le « génie évolutif » de cette maladie suggère donc des liens avec ces facteurs, liens dont la « traumaticité » serait à rechercher. Ces intrications - qu'on retrouve d'emblée ou parfois après un long temps clinique de recherche dans une intentionnalité indexée sur notre théorisation flottante - sont perçues tant au niveau des circonstances déclenchantes que des poussées. » (Alain Fine, 2004) Dans le cas du patient traité, plusieurs éléments traumatiques sont à relever : - Il présente une RCH depuis l'âge de 12 ans - Il n'a aucun souvenir en deçà de ses 13 ans - Il a toujours été malade dans sa jeunesse et est surprotégé par ses parents - Il a perdu son petit frère, noyé. [...]

[...] Tous ces éléments participent à une construction de sa somatisation dans la mesure où son esprit a complètement rejeté les traumatismes subis. Il est actuellement dans une situation de déni de son propre corps et de refus d'engagement vis-à-vis du monde extérieur. Ces deux dimensions sont essentielles dans sa construction psychique, particulièrement dans la mesure où il n'a aucun souvenir avant ses 13 ans et donc d'une période précédente son RCH. A bien des égards, le patient ici présenté est caractéristique de personnes souffrant d'un RCH somatique avec, notamment une immaturité affective et des difficultés relationnelles malgré une apparence placide, voire apathique. [...]

[...] Il reste, de par ce doute sur sa responsabilité, une forme de double dont la disparition représenterait pour lui un effondrement narcissique dont il pense ne pas pouvoir se remettre. Ainsi, la sortie de sa passivité apparaît comme un axe de traitement important du patient dans la mesure où la confrontation au risque et la démonstration de sa capacité à concevoir un engagement avec le monde et la capacité à gérer les conflits en dehors du cocon familial généré par l'évènement traumatique initial. [...]

[...] Troubles psychosomatiques et affectifs Parallèle et différences avec la dépression mélancolique typique. Que vous inspire ce cas au niveau du comportement sexuel par exemple. Quelles sont les dysrégulations narcissiques typiques de la boulimie qui sont ici mis en évidence ? La dépression mélancolique est définie comme un accès dépressif de la psychose maniacodépressive se caractérisant par une douleur moral aigue et qui se matérialisent par des états dépressifs réactionnels et un épuisement marqué. Elle se caractérise également par une situation réactionnelle. [...]