Etude de cas de psychologie clinique

Résumé du document

Étude de cas autour d'une prise en charge thérapeutique du patient cancéreux en institution. Le traumatisme, la résilience, la crise, la structure psychique, l'ambivalence des relations sont les principaux thèmes abordés.

Extraits

[...] Nous avons choisi de présenter le cas de Mme D. car il nous a semblé être, parmi les différents suivis que nous avons effectués, riche du point de vue du cadre d'intervention du psychologue en structure hospitalière. Il s'agit d'une prise en charge dès le début du parcours de soin pour laquelle nous avons travaillé autour de la création d'un lien thérapeutique d'une part, où il a été question de contenir les affects de la patiente et la proposition d'un projet thérapeutique d'autre part, centré sur l'accompagnement d'un travail psychique dans une période de crise liée à la maladie grave. [...]

[...] est dans l'attente des résultats de sa biopsie et présente une angoisse majeure quant à l'éventualité d'une chimiothérapie qui la confronterait à une nouvelle perte, celle de ses cheveux. Elle semble déverser par ses paroles le poids de sa souffrance, se pose de nombreuses questions sur la vie en général, sa vie en particulier, sa maladie, les autres autour d'elle. Dans ce questionnement permanent les éléments se chevauchent, se mélangent. La question qui se pose à Mme D. s'est élargie d'un Pourquoi moi ? au deuxième entretien à un Pourquoi je ne peux pas décider de ma vie ? pour finir sur Où trouver les ressources nécessaires ? [...]

[...] sous tend dans le processus de transfert contre-transfert établit dans la relation thérapeutique. Tout d'abord, elle refuse la neutralité (essaie de transgresser le cadre, du mal à garder la neutralité de par position dans lequel elle nous met) d'emblée par des effets de séduction. Elle nous flatte à plusieurs reprises, nous dit apprécier particulièrement nos entretiens et notre façon de l'entendre, le choix des mots que nous employons. Elle nous met dans une position de tout savoir de toute puissante Nous supposons que cette attitude est à la fois une demande d'identification (mécanisme d'identification projective) à elle et un comportement de maîtrise (nous mettre dans une position de toute puissante pour mieux nous maîtriser). [...]

[...] IV Les entretiens En raison de la complexité et de la richesse du discours de la patiente mais aussi de la structuration des entretiens et de l'approche thérapeutique, nous avons choisi de vous présenter ce cas en trois actes, chacun étant suivi d'une inter-note clinique décrivant notre ressenti pendant l'entretien : IV.1 Acte 1 : La rencontre Nous rencontrons Mme D. le premier jour de son hospitalisation. Avant de commencer, Mme D. s'inquiète de savoir où est son père et le cherche. Elle dit avoir besoin d'être sûr qu'il soit là et qu'il ne parte pas. Cet entretien de prise de contact se déroule dans sa chambre. Mme D. accepte le premier entretien spontanément. D'emblée, elle nous dit ne pas supporter l'hospitalisation. [...]

[...] sa mère, nous-même Il semble ainsi y avoir une corrélation dans la tentative de compréhension de son cancer entre l'envahissement physique par les cellules cancéreuses et l'envahissement psychique des différents membres de la famille, dans sa quête de l'autre. En effet, comme nous venons de l'expliquer, Mme D. semble être dans une quête relationnelle : avec son père qu'elle cherche partout, avec une autre jeune femme hospitalisée et avec nous-même dans les entretiens. Les relations avec les autres (sa mère, sa sœur, ses amies ) sont ambivalentes, décrites comme à la fois fusionnelles et conflictuelles. [...]