Étude de cas d'une personne en situation de traumatisme complexe

Thèmes abordés

Psychologie, étude de cas, traumatisme complexe, borderline, alcoolisme, dépression, dissociation péritraumatique, dissociation post-traumatique, amnésie, symptômes dissociatifs, affects, dévalorisation, traumatisme de type 3, classification d'Herman, diagnostic, trouble explosif intermittent, travail thérapeutique, justice, obligation de soins

Résumé du document

Nous rencontrons Monsieur D dans le cadre d'une obligation de soins en présentiel. Monsieur a été placé au sein de l'hébergement de notre association sur décision du procureur de la république, en attente de son jugement. Monsieur a été appréhendé à la suite d'une importante dispute de couple qui a dégénéré en coups et menaces de mort sur sa compagne.
Monsieur D a 34 ans, il est l'avant-dernier d'une fratrie de sept, dont cinq frères et une sœur. Il vient d'un milieu très précaire où les parents parvenaient difficilement à subvenir aux besoins de leurs enfants. Il dit qu'étant petit, il a été témoin à plusieurs reprises de violence de la part de certains de ses frères sur sa sœur, ces derniers l'obligeant à regarder par moments.

Extraits

[...] Deuxièmement, nous pouvons remarquer des manifestations et des préoccupations anxieuses chez ce patient. En entretien, Monsieur D. a souvent du mal à s'exprimer, il bégaie, il est agité, cela se manifeste par des changements de posture sur sa chaise et des trépignements. Depuis l'arrivée dans notre institution, il dit avoir des pensées anxieuses qui l'empêchent de dormir. Actuellement dans l'attente de son jugement, il a très peur de se retrouver en prison et s'inquiète pour ses problèmes financiers : « Je vais finir en prison » « Le procureur veut marquer le coup » « Comment je vais rembourser mes dettes ? ». [...]

[...] Premièrement, nous constatons une altération de la conscience (ou dissociation post-traumatique) dont les reviviscences et les amnésies. Deuxièmement, nous avons relevé une altération dans la régulation des affects, qui se traduit par la présence d'une colère explosive incontrôlable, une humeur dépressive avec des idées suicidaires, ainsi que des manifestations anxieuses. Troisièmement, nous avons constaté une altération de la perception de l'agresseur, dans le cas de Monsieur D., le père, qui est à la fois une figure d'attachement et une personne maltraitante. [...]

[...] souffre d'un trouble de la personnalité borderline. Le principal élément qui nous suggère ce diagnostic est la relation instable avec son père, qui oscille entre rapprochement et rejet ainsi qu'entre idéalisation de ce dernier et envie de ne pas lui ressembler. Nous notons une tendance à l'ennui dans ses relations amoureuses et à se lasser de ses compagnes. L'instabilité de l'humeur, les colères intenses et les symptômes dissociatifs entrent également dans ce tableau clinique. Enfin, notre dernière hypothèse serait la présence d'un trouble explosif intermittent. [...]

[...] Ces altérations sont souvent présentes dans le cas de traumatisme complexe. De plus, certains éléments comme l'estime de soi peuvent être la conséquence d'autres symptômes comme l'humeur dépressive ou l'acceptation du système de croyances du père. Il est important de souligner que Monsieur D. manque régulièrement nos rendez-vous, ce qui met à mal le suivi. La difficulté d'établir une bonne alliance avec lui nous empêche de récolter plus d'éléments pour confirmer nos hypothèses. Nous pouvons également nous questionner sur l'origine ou l'authenticité de certains symptômes. [...]

[...] Il est difficile à dire en revanche, si cette auto dévalorisation vient de son état dépressif actuel ou si c'est quelque chose de constamment présent chez lui. Nous nous demandons également si cette autodépréciation serait en lien avec une forme d'acceptation du système de croyances du père qui le rabaisse sans arrêt. Monsieur D. a potentiellement intériorisé la croyance qu'il « ne vaut rien ». Si Monsieur D. est aussi influencé par les critiques de son père, cela peut être dû à une forme de gratitude paradoxale. [...]