Clinique du palliatif : le psychologue garant du respect d'une variabilité de temps

Résumé du document

Les représentations imaginaires que suscite la survenue d'un cancer touchent aussi bien le malade que sa famille et l'ensemble du corps soignant. Ces représentations sont souvent chargées d'angoisse et plus particulièrement d'angoisse de mort contre laquelle chacun va lutter. Alors que le domaine de la cancérologie se voit inondé de nouvelles techniques dites de coaching, telles des remèdes tentant de recouvrir en vain le réel de la maladie, il est du rôle du psychologue clinicien de mettre à jour les mécanismes de défense, les mouvements projectifs individuels et groupaux complexes, agissant dans ce type de prise en charge, afin de préserver un espace psychique spécifique à chacun, dans lequel le vécu de la maladie pourra se penser sur des rythmes différents.

Extraits

[...] Étant donné ce que j'observe, de l'avancée de la maladie de Mr J mais surtout de l'affaiblissement de sa dynamique psychique, je m'étonne de cette orientation. Qu'est ce qui peut bien motiver ce désir de poursuivre le traitement? Comment Mr J trouve-t-il encore l'énergie psychique de dire oui alors que, parallèlement, il n'est même plus dans la plainte de ce qu'il vit? Dangers et répercussions psychologiques de l'éducation thérapeutique en cancérologie Le rapport du groupe de travail de la Direction Générale de la Santé, sur le thème Actualité de la réflexion sur l'éducation thérapeutique publié en janvier 2001, montre toute la positivité de l'ensemble de pratiques visant à permettre au patient l'acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active, ses soins, ses surveillances, en partenariat avec les soignants Le domaine de la cancérologie se voit ainsi doté d'une variabilité de mouvements éducatifs : l'apprentissage pour le soigné des gestes élémentaires d'auto - soin; le développement d'une auto - prise en charge fine dans différents domaines, la réponse à des demandes des patients en échec Pour exemple, la prise en compte de la fatigue pour laquelle tous les professionnels de santé, formés à cet effet expliquent au patient comment diminuer les effets de cette fatigue en ayant la bonne façon de faire Dans le même ordre d'idées, les malades entendent souvent que pour guérir, il faut avoir bon moral. [...]

[...] La maladie est une rupture de la vie d'une personne et s'accompagne toujours d'une dynamique psychique autonome Afin d'être vigilant face à ces phénomènes projectifs, il est nécessaire de faire appel au psychologue qui par sa présence, veille à ce que ces représentations soient mises à jour, de façon à ce que chacun puisse y réfléchir et se questionner sur sa façon de pratiquer le soin. Parce que le psychologue est le garant de la subjectivité du patient, il lui permet ainsi de préserver son autonomie psychique. [...]

[...] Dans le même temps, je rencontre la famille : l'épouse que j'avais déjà vue en hôpital de jour, ses filles (âgées de 34 et 24 ans), son fils (de 29ans). Tous lui rendent visite tous les jours, ils communiquent beaucoup sur ce choix à faire et me disent qu'ils respecteront la décision de leur père, même si ce dernier décide de ne pas poursuivre le traitement, avec la souffrance que cela pourra engendrer pour chacun. Ceci est le signe d'une grande souplesse, d'un respect de l'altérité dans le fonctionnement familial. [...]

[...] Hébuterne Hôpital de l'Archet 151, route de St Antoine de Ginestière B.P NICE Cedex 3 Tèl : E-mail : Clinique du palliatif : Le psychologue garant du respect d'une variabilité de temps. Les représentations imaginaires que suscite la survenue d'un cancer touchent aussi bien le malade que sa famille et l'ensemble du corps soignant. Ces représentations sont souvent chargées d'angoisse et plus particulièrement d'angoisse de mort contre laquelle chacun va lutter. Alors que le domaine de la cancérologie se voit inondé de nouvelles techniques dites de coaching, telles des remèdes tentant de recouvrir en vain le réel de la maladie, il est du rôle du psychologue clinicien de mettre à jour les mécanismes de défense, les mouvements projectifs individuels et groupaux complexes, agissant dans ce type de prise en charge, afin de préserver un espace psychique spécifique à chacun, dans lequel le vécu de la maladie pourra se penser sur des rythmes différents. [...]

[...] L'approche médicale se doit d'être contenante, dans l'écoute. Mais concrètement comment faire ? 3ème temps : urgence d'une décision à prendre Vu la rapidité d'évolution de la maladie, il y a urgence pour les médecins que le patient se positionne. Ils rencontrent la famille de Mr expliquent la situation, rien n'est caché. La difficulté de la prise en charge se situe dans l'urgence de la situation décrite par le corps médical et, en même temps, dans le rythme auquel le patient vit cette même situation. [...]