Le rétablissement : restitution, équilibre ou consentement à la perte ? - Jean-Philippe Pierron (2020) - Désinstitutionnalisation et histoire de la psychiatrie

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Désinstitutionnalisation, histoire de la psychiatrie, rétablissement, psychose, autonomisation des malades, services hospitaliers, troubles mentaux, identité du patient, autonormativité existentielle

Résumé du document

Si le concept de rétablissement paraît familier, il n'en demeure pas moins un concept récent en psychiatrie. Dans la deuxième partie du XXe siècle, la psychiatrie fait face à une crise. Elle est gouvernée par une autorité médicale particulièrement défaitiste qui ne conçoit pas de perspective de rétablissement pour les personnes souffrant de psychose. Aux États-Unis, des mouvements civiques dénoncent les maltraitements dont les patients sont victimes. Parallèlement se développent des mouvements qui revendiquent les principes d'empowerment et d'autonomisation des malades. À partir des années 70-90, des études probantes de l'OMS montrent l'amélioration voire le total rétablissement de certains patients atteints de psychose.

Extraits

[...] Le rétablissement : restitution, équilibre ou consentement à la perte ? - Jean-Philippe Pierron (2020) - Désinstitutionnalisation et histoire de la psychiatrie Contexte Si le concept de rétablissement paraît familier, il n'en demeure pas moins un concept récent en psychiatrie. Dans la deuxième partie du XXe siècle, la psychiatrie fait face à une crise. Elle est gouvernée par une autorité médicale particulièrement défaitiste qui ne conçoit pas de perspective de rétablissement pour les personnes souffrant de psychose. Aux États-Unis, des mouvements civiques dénoncent les mal-traitements dont les patients sont victimes. [...]

[...] Conclusion Pour le courant sociologique antipsychiatrique, la psychiatrie soigne des maladies qu'elle a elle-même créées. En d'autres termes, il n'y a pas de maladie mentale, seulement des personnes déviantes. Le terme de rétablissement dans ce contexte perd tout son sens. À titre d'exemple, l'homosexualité, jusqu'en 1973, était considérée comme une maladie mentale dans le DSM. Aujourd'hui dans les sociétés occidentales il semblerait absurde de vouloir soigner l'homosexualité ou d'en guérir. Quid du rétablissement ? S'il n'existe pas de maladie mentale, que soigne-t-on ? De quoi souffrent les personnes malades ? [...]

[...] (2017). De la psychose irréversible au rétablissement : À propos du discours médical sur le pronostic de la schizophrénie. Dans : Jean-Paul Arveiller éd., Santé mentale et processus de rétablissement (pp. 63-76). Nîmes, France : Champ social. Koenig, M. (2017). Rétablissement dans la schizophrénie et sens de soi. Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique 726‑729. [...]

[...] Ainsi trop abstrait, l'exactitude de données chiffrées aurait été avantageuse pour soutenir la thèse d'une financiarisation de la psychiatrie par exemple. Toujours dans un souci de précision, l'étude synthétise et explique les différentes problématiques du rétablissement selon divers points de vue, mais n'aborde pas clairement le sujet de nombreux points essentiels du rétablissement. Il reste vaste, et ne fait qu'évoquer, sans énoncer tout à fait les termes de l'empowerment, la surdominance de l'autorité biomédicale ou encore l'importance des pairs. Le texte s'attarde également peut-être un peu trop sur l'aspect sémantique du rétablissement sans réellement chercher à aller au-delà. [...]

[...] Il nous revient donc de mener toujours plus loin une réflexion autour de la définition que nous souhaitons poser du rétablissement, et de dépasser la normativité sociale pour nous intéresser aux questions de perte, de renouveau, et d'existence. Bibliographie Pierron, J. (2020). Le rétablissement : restitution, équilibre ou consentement à la perte ? Swiss Arch Neurol Psychiatr Psychother Sartorius, N. et al. (1996). Long-term follow-up of schizophrenia in 16 countries. A description of the International Study of Schizophrenia conducted by the World Health Organization, Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 31(5) Peneau, É. [...]