Relation mère et enfant prématuré, développement psycho affectif de l'enfant

Résumé du document

La durée moyenne d'une grossesse est d'environ 40 semaines. On dit qu'un enfant naît prématurément lorsque sa naissance arrive avant la 36ème semaine. La grande prématurité se situe entre 22 semaines et 33 semaines de grossesse. Actuellement 5% des naissances sont des naissances prématurées.
Il est à noter que le nombre de prématurés augmente depuis quelques années du fait du nombre croissant des grossesses multiples, provenant de l'aide à la procréation.
Les progrès de la médecine permettent de garder en vie des bébés nés prématurément mais pas sans risque, quant à leur survie et leur développement. Ces nouveau-nés auront besoin d'une aide artificielle pour la régulation et le contrôle de leur respiration, de leur rythme cardiaque, de leurs apports nutritifs et de leur température.
Il s'agit d'une séparation précoce entre la mère et le bébé, séparation très dure à vivre pour la mère.
Je tenterai dans un premier temps, d'évoquer le rôle des soignants face aux parents, puis de l'évolution du bébé dans un service de néonatalogie et de l'importance des interactions et de l'environnement familial pour le bébé. Pour conclure je m'attacherai à une vignette clinique extraite de l'ouvrage : En famille à l'hôpital, le nourrisson et son environnement sous la direction de D. CUPA et S. LEBOVICI.

Extraits

[...] Tout bruit, contact, regard, variation de lumière vont avoir des effets sur la pigmentation de la peau du bébé, sur sa respiration ou son rythme cardiaque. Le comportement moteur sera lié à sa prématurité avec peu de mouvements spontanés et un tonus musculaire faible. Le prématuré gère mal ses états de conscience et il essaie de dormir beaucoup afin d'éviter les stimuli, comme les bruits de ses divers appareils d‘assistance. Il passe du sommeil à de brefs moments de veille, ou souvent il pleure et évite tout regard, tout contact, ce qui n'incite pas les parents à interagir avec lui. [...]

[...] La naissance d'un enfant dans ce contexte engendre un sentiment de culpabilité important, et de peur chez les parents. Ils se sentent responsables de cette naissance hâtive ; la mère A le sentiment d'avoir mis en danger son bébé. Le père, à sa façon, se sent aussi coupable. Ils ne cessent de se faire des reproches, ils se sentent irrités et impuissants devant ce petit être. Ils se dépriment, aucune réponse ne peut les aider. Un travail de deuil est à faire sur le bébé imaginaire bébé rêvé, bébé tant attendu. [...]

[...] Le visage humain devient très attractif pour le bébé. Le regard est très important dans l'interaction précoce mère-enfant. Pour WINNICOT, c'est le visage de la mère, qui agit dans le développement du bébé et, si personne ne joue le rôle de la mère, le développement psychique de l'enfant est très compliqué. Le bébé a besoin d'un environnement qui englobe Holding qui est la manière dont l'enfant est porté, Handling qui est la manière dont il est manipulé et Objet presenting qui est le mode de présentation de l'objet. [...]

[...] Selon STERN, il existe trois niveaux d'interactions : - les interactions instinctuelles, comportementales : Ce sont les manières dont les comportements de l'enfant et de la mère interagissent l'un par rapport à l'autre, ce sont des interactions circulaires, - les interactions affectives : Ce sont les influences réciproques de la vie émotionnelle du bébé et de la mère, elles servent à harmoniser deux affects, c'est ce que STERN appelle l'accordage affectif - les interactions fantasmatiques : Ce sont les influences réciproques du déroulement psychique de la mère et de l'enfant, du conscient et de l'inconscient. BION souligne également que le bébé a des besoins qui ont un rapport avec son développement psychique. [...]

[...] L'équipe soignante doit être à l'écoute et très disponible, car l'angoisse des parents les amène à rendre visite à leur bébé à toute heure dans le service. Un travail complexe est à effectuer auprès des parents afin de les déculpabiliser et les aider à investir rapidement leur bébé. La maturité de l'enfant est une période très frustrante pour les parents, mais indispensable pour le bébé. Si l'accompagnement des parents par l'équipe pluridisciplinaire a été de bonne qualité, les liens établis seront très profitables pour le nourrisson. [...]