Traumatismes psychiques et états de stress post-traumatiques (PTSD)

Résumé du document

Extrait d'une thèse pour obtenir le grade de Docteur en psychologie. Le premier chapitre est intitulé "Historique sur le concept de traumatisme psychique". Il se propose de dresser un historique du concept, depuis les premières descriptions cliniques et la création du terme « névrose traumatique » par Oppenheim au XIXe siècle, jusqu'au diagnostic de Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) de l'actuel système nosographique américain, en passant par les travaux des grands noms de la psychiatrie, tels que Charcot, Kraepelin et Janet, de la psychanalyse, tels que Freud, Ferenczi et Fénichel, et de la psychiatrie de guerre, tels que Barrois et Crocq.

Extraits

[...] Séquelles psychiques des victimes d'attentats et d'agressions. LXXXVIème Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française, Chambéry, 13-17 juin. Paris : Masson, 467- CROCQ, M.A. (1992). Stress post-traumatique chez les prisonniers de la Seconde Guerre Mondiale. Psychologie Médicale, 480- DAB, W., ABENHAIM, L., SALMI, L.R. (1991). Epidémiologie du syndrome de stress 45 post-traumatique chez les victimes d'attentat et politique d'indemnisation. Santé Publique 36- DE CLERCQ, M., DUBOIS, V. (2001). Le traumatisme psychique. [...]

[...] Raymond (1903) correspondant à la notion contemporaine de traumatisme psychique qu'il emploiera à partir de 1919 dans Les médications psychologiques. Les traumatismes proprement dits correspondent à des frayeurs éprouvées à l'occasion d'un accident ou d'une agression avec ou sans atteintes physiques, au choc émotionnel ressenti à l'occasion d'un viol ou d'un inceste, à l'effroi que provoque le spectacle de la mort ou de la violence, et à l'émotion que suscite la nouvelle brutale de la mort d'un être cher. Outre les symptômes qui à l'époque orientaient le diagnostic vers l'hystérie, la neurasthénie et la psychasthénie, tels que tics, tremblements, contractures, spasmes, anesthésies, paralysies, ou encore phobies, obsessions et troubles de la conduite, il souligne le caractère itératif de certains symptômes qui inlassablement reproduisent le traumatisme, tels les rêveries et les idées fixes, et tels les cauchemars et les actes automatiques. [...]

[...] Par la puissance des stimulations qu'elle envoie, la situation traumatique surprend les défenses psychiques de l'organisme qui se trouvent dépassées. Le traumatisme pénètre alors au sein du psychisme et y demeure, générant des stimulations nocives qui feront l'objet d'efforts d'assimilation ou d'expulsion de la part de l'organisme. Dans cette perspective, le traumatisme renvoie à l'effraction étendue du pare-excitation, c'est-à-dire l'effraction de la membrane de protection de l'appareil psychique qui a pour fonction de filtrer et d'amortir les excitations provenant de l'extérieur. [...]

[...] ) La commotion psychique survient toujours sans préparation. Elle a dû être précédée par le sentiment d'être sûr de soi, dans lequel, par suite des événements, on s'est senti déçu; avant, on avait trop confiance en soi et dans le monde environnant; après, trop peu ou pas du tout. On aura surestimé sa propre force et vécu dans la folle illusion que telle chose ne pouvait pas arriver; à (Ferenczi p. 139). III - APPROCHES CONTEMPORAINES SUR LE TRAUMATISME A - Les traumatismes de guerre Le concept de névrose traumatique, né avec la psychanalyse et la grande guerre, tombe en oubli une fois la paix revenue. [...]

[...] L'évolution des névroses après la signature de la paix, en offre un bon exemple ( . ) les malades non guéris sont ceux qui avaient été victimes de 18 traumatismes particulièrement graves, ou ceux qui avaient organisé leur maladie en fonction des pensions d'invalidité (Ferenczi p.189). D'autres auteurs sont évoqués : Schuster par exemple, qui s'orientait vers une explication psychogène de l'hystérie. Il observait des névroses graves résultant de traumatismes minimes, tandis que des traumatismes accompagnés de lésions graves n'avaient aucune conséquence sur le plan nerveux. [...]