L’évaluation neuropsychologique - objectifs et méthodes

Résumé du document

L'évaluation neuropsychologique est un examen approfondi du fonctionnement cognitif dans sa globalité afin de mettre en évidence d'éventuelles perturbations à ce niveau. Plusieurs objectifs sont avancés par l'évaluation neuropsychologique. Le premier consiste à effectuer un diagnostic différentiel. Le diagnostic différentiel constitue un éclairage complémentaire aux résultats en imagerie cérébrale. Le deuxième consiste à décrire les atteintes et les ressources cognitives.

Sur le plan descriptif, l'évaluation neuropsychologique permet d'établir un standard de comparaison du fonctionnement cognitif. Elle permet également de préciser les fonctions cognitives en souffrance des fonctions cognitives épargnées dans le contexte d'une atteinte métabolique, neurologique ou psychiatrique. Elle permet d'apprécier l'évolution d'une maladie en évaluant les mêmes fonctions à différents stades et à différents moments. De la même manière, elle permet d'évaluer les effets d'une prise en charge médicamenteuse chirurgicale ou encore ceux d'une revalidation cognitive.

Extraits

[...] Plusieurs objectifs sont avancés par l'évaluation neuropsychologique. Le premier consiste à effectuer un diagnostic différentiel. Le diagnostic différentiel constitue un éclairage complémentaire aux résultats en imagerie cérébrale. Il permet d'établir un profil cognitif, c'est-à-dire de préciser la nature des atteintes et des fonctions préservées. Il permet de ne pas faire l'amalgame entre un syndrome psychiatrique et un syndrome neurologique, entre un trouble cognitif bénin et une pathologie neurodégénérative et permet également de typer un syndrome démentiel (démence de typa Alzheimer, démence fronto-temporal, etc.). [...]

[...] L'utilisation d'outils (tests, questionnaires) permet avoir une observation objective des différents systèmes et processus cognitifs. Pour cela, il est essentiel de respecter les consignes et conditions de passation de ces différents outils. Une certaine flexibilité est toutefois nécessaire selon les situations. Puis, une évaluation neuropsychologique nécessite en outre la standardisation des tests et questionnaires utilisés. Les épreuves standardisées doivent être fidèles, valides et sensibles. L'évaluation neuropsychologique doit également se baser sur l'étalonnage des tests. Les performances des patients sont ainsi comparées à la moyenne des scores d'un échantillon représentatif d'une population de performances. [...]

[...] Le recueil d'information réalisé lors de l'évaluation neuropsychologique repose essentiellement sur deux critères : la demande et l'anamnèse. En ce qui concerne la demande, il est nécessaire de se centrer sur la source et la nature du mandat. Il appartient au clinicien de veiller non seulement à ce que le mandant se situe dans son domaine de profession mais également à ce qu'il ne dépasse pas les limites de ses compétences, ou qu'il n'aille pas à l'encontre de con code de déontologie (Bérubé et al, 1996). [...]

[...] L'efficacité d'une prise en charge dépend avant tout d'une bonne compréhension des ressources et limites cognitives du patient, des répercussions des événements sur les émotions et le comportement de ce dernier. La revalidation ne se limite pas à une simple stimulation. Elle permet aussi l'apprentissage et la généralisation de stratégies dans la vie quotidienne. Enfin, le quatrième objectif concerne l'avancement de la recherche. En effet, l'évaluation neuropsychologique joue un rôle fondamental dans la compréhension scientifique. Elle permet de préciser l'organisation anatomo- fonctionnelle du système nerveux central ainsi que des différents processus qui sous-tendent la cognition et le comportement humain. [...]

[...] Lors d'une évaluation neuropsychologique, le choix des batteries de tests dépend en partie des objectifs de l'évaluation. Pour cela, il convient de sélectionner les domaines cognitifs pour lesquels on sait que la probabilité d'observer un déficit est grande. Il est également nécessaire de sélectionner des épreuves dont la réalisation nécessite la mise en place de plusieurs types de fonctions cognitives qui pourront alors informer le clinicien sur l'intégrité de ces fonctions mais également de la nature de la pathologie et de la présence potentielle de déficits. [...]