La clinique des groupes: les thérapies cognitivo-comportementales de groupe pour boulimiques

Résumé du document

La boulimie est une des formes les plus sévères de trouble du comportement alimentaire. Les femmes, et principalement les adolescentes, touchées par cette maladie partagent des caractéristiques communes qui sont : une crainte de perte de contrôle du comportement alimentaire, des préoccupations morbides de l'apparence corporelle qui renvoient à un doute concernant l'identité et la valeur personnelle.
Le traitement le plus préconisé de ces dernières années pour soigner la boulimie est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Son efficacité résulte de la combinaison de deux approches complémentaires. En effet, des mécanismes de conditionnement, classique et opérant, d'apprentissage social et des processus cognitifs participent à l'acquisition et surtout à la persistance des conduites boulimiques. Le rôle de la TCC va donc être, par une approche comportementaliste, de faire disparaître les conduites boulimiques, et par une approche cognitive, d'enrayer les pensées dysfonctionnelles à l'origine de ces conduites.
L'objectif de ce mémoire est d'étudier le rôle du groupe et son intérêt pour soigner la boulimie dans le cas d'une TCC.

Résumé: Après une définition concise de la boulimie en termes de caractéristiques cliniques et de déterminisme, ce mémoire expose les processus cognitifs et comportementaux inhérents aux conduites boulimiques et aux comportements de contrôle du poids. Les techniques mises en œuvre dans la thérapie cognitivo-comportementale de groupe pour boulimiques sont explicités et introduite dans un exemple de déroulement d'une telle thérapie. Enfin, l'accent est mis sur l'intérêt du format groupe pour la réussite de la thérapie, à travers son rôle d'aide à l'acquisition des techniques cognitives et comportementales, visant à éradiquer les conduites boulimiques, et d'aide à la resocialisation.

Extraits

[...] Mots clés : Boulimie, Thérapie cognitivo-comportementale, Groupe. Introduction La boulimie est une des formes les plus sévères de trouble du comportement alimentaire. Les femmes, et principalement les adolescentes, touchées par cette maladie partagent des caractéristiques communes qui sont : une crainte de perte de contrôle du comportement alimentaire, des préoccupations morbides de l'apparence corporelle qui renvoient à un doute concernant l'identité et la valeur personnelle. Le traitement le plus préconisé de ces dernières années pour soigner la boulimie est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). [...]

[...] Les patientes doivent y noter leurs repas, leurs crises, les évènements et les émotions à l'origine des crises. Les tâches pour la semaine suivante sont de tenir le carnet alimentaire et d'essayer de se confier à un proche. Chaque nouvelle tâche à effectuer devra l'être jusqu'à la fin de la thérapie. Séance 2 : Les carnets alimentaires ainsi que leur impact sur les conduites sont examinés (idem jusqu'à la dernière séance). Les thérapeutes évoquent les dangers liés aux comportements de contrôle du poids. Ils pointent les pensées irrationnelles des patientes et font leur lien avec le perfectionnisme. [...]

[...] Dans l'expérience, les patientes à fortes croyances négatives sont aidées par les autres membres du groupe pour modifier leurs mauvaises cognitions. De manière plus générale, le groupe permet d'approfondir l'auto-observation par des remarques, des conseils, des comparaisons entre les membres. Il permet donc la prise de conscience des pensées automatiques et des schémas dysfonctionnels inhérents à la boulimie. Ce qui était invisible chez la patiente pour elle-même devient visible chez les autres participantes. Le groupe encourage la décentration par la multiplication des points de vue, élément essentiel dans l'approche cognitive. [...]

[...] ANNEXE Modèle cognitivo-comportemental du maintien de la boulimie par Fairburn Pour introduire la thérapie cognitivo-comportementale, il est expliqué à la patiente que les deux premières lignes de ce schéma se réfèrent à sa façon de comprendre, de connaître (approche cognitive), d'interpréter les évènements de sa vie, que les émotions négatives sont des conséquences du sens qu'elle attribue aux évènements, et ne sont pas contenues dans ceux-ci. Les deux dernières lignes ont à voir avec des comportements qu'il faudra modifier progressivement, contrairement à la tendance tout ou rien (approche comportementale). Le but du traitement sera d'agir à tous les niveaux et de fournir des moyens cognitifs et comportementaux généralisables aux situations rencontrées par la patiente. [...]

[...] L'objectif de ce mémoire est d'étudier le rôle du groupe et son intérêt pour soigner la boulimie dans le cas d'une TCC. I La boulimie La boulimie débute le plus souvent entre 15 et 18 ans, chez des adolescentes ayant une surcharge pondérale. Le caractère central de ce trouble est l'activation de cycles où accès de suralimentation et comportements de contrôle du poids se succèdent, induisant peu à peu une logique évolutive menant à un cadre rigide dont l'adolescente ne parvient à sortir. [...]