Les troubles psychotiques

Résumé du document

LES PRINCIPAUX THEMES

- de persécution : impression d'être espionné, machination. Idée de référence : objet de
l'attention d'autrui dans un but négatif. Idée de revendication.
- de grandeur : impression de toute-puissance, de supériorité, richesse. Filiation
mégalomaniaque (surestimation excessive).
- Métaphysique : pseudo politique, pseudo philosophique, pseudo scientifique.
- Passionnel : jalousie, érotisme, érotomanie (idée délirante d'être aimé).
- Hypocondriaque : conviction d'être atteint d'un mal incurable ou que le corps est
possédé (zoopathie, ...).
- Mélancolique : auto-accusation délirante, idée de ruine, de malheur (syndrome de
Cotard : syndrome de négation d'organe entre autres : le sujet pense que certains de ses
organes sont "pourris", "bouchés" ou "transformés en pierre", ou bien qu'il n'a plus de
bouche, etc). Risque de suicide.

Extraits

[...] Le sujet présente souvent une prédisposition à délirer. Etiologie exogène : alcool, amphétamines, LSD, état post-opératoire Etiologie endogène : accouchement (post partum ou psychose puerpérale). Epilepsie. Toutes causes de confusions mentales peuvent entraîner une bouffée délirante. DIAGNOSTIC début BRUTAL : "comme un coup de tonnerre dans un ciel serein" chez un sujet apparemment indemne de trouble mental délire polymorphe (plusieurs formes) dans ses thèmes et mécanismes. Hallucinations prédominent surtout hallucinations psychiques (avec automatisme mental) Le délire est incoercible (s'impose au sujet); est vécu dans une adhésion totale. [...]

[...] Alcoolisation fréquente. TRAITEMENT hospitalisation au début, lors d'épisodes féconds ou dépressifs chimiothérapie par neuroleptiques incisifs psychothérapie de soutien 7. délires paranoïaques Mécanisme interprétatif. Se développe chez une personnalité paranoïaque caractérisée par : méfiance : réticence, rancune psychorigidité et autoritarisme hypertrophie du Moi : égocentrisme fausseté du jugement Ethiopathogénie inconnue : touchent plus les hommes que les femmes. DIAGNOSTIC début généralement progressif délire systématisé, organisé de façon claire et cohérente délire logique, plausible, part de faits réels, entraîne l'adhésion (délire à deux) mécanisme interprétatif hallucinations rares mais intuition délirante délire vécu en pleine lucidité thème persécutif (rarement de grandeur) conviction totale, souvent dissimulée DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL il existe des réactions paranoïaques transitoires chez l'alcoolique chronique, chez les traumatisés délire de relation (Kretshmer) : les idées délirantes surviennent sur un terrain anxiodépressif. [...]

[...] Parfois incohérence idéoverbale ou dissociation schizophrénique. Traitement analogue aux autres psychoses chroniques 10.les psychoses maniaco-dépressives Affection psychiatrique caractérisée par la survenue récurrente de troubles majeurs de manie et/ou accès de mélancolie avec retour à l'état normal entre ces accès. Un seul accès fait obligatoirement porter le diagnostic de PMD : FALRET & BAILLARGET : "folie circulaire" ou "folie à double forme" : DENY & CAMUS introduisent PMD en France. PMD unipolaire accès sur 10 sont mélancoliques) PMD bipolaire (accès aléatoire) CIM 5 (1992) : évoque un syndrome organique à l'endroit de la mélancolie DSM IV : trouble de l'humeur EPIDEMIOLOGIE PMD constituent 20% des troubles de l'humeur PMD surviennent chez l'adulte entre 30-60 ans Touchent de la population générale ; deux femmes pour un homme. [...]

[...] risque de suicide. LES PRINCIPAUX MECANISMES DELIRANTS Les mécanismes délirants sont des altérations psychologiques qui, interférant avec l'appréhension de la réalité, constituent une forme objective extérieure du délire mécanismes HALLUCINATOIRES hallucinations psycho sensorielles : sont sensorielles et ont une localisation spatiale. Hallucinations visuelles : rares, simples ou complexes, s'observent dans des états confuso-onirique et dans l'hystérie Hallucinations auditives : les plus fréquentes, bruits, sons, ou acousticoverbales (voix localisables qui parlent à la 2ou 3ème personne et injurient, se moquent, énoncent les pensées, donnent des ordres). [...]

[...] Délires passionnels et mystiques. ORGANISATION DES DELIRES C'est-à-dire observer le caractère systématisé ou non du délire délires systématisés : se développent dans la clarté, l'ordre et la cohérence. Apparence pseudo-logique. Leurs thèmes (unique ou multiples) ont une ligne directrice Délire en secteur = lié à une idée prévalente. Ex : délire passionnel Délire en réseau = juxtaposition progressive ou en mosaïque 2. délires non systématisés : flous, incohérence, hermétique, incompréhensible, mal enchaînés. Ex : schizophrénie. TROUBLES ASSOCIES Expérience délirante aigue : bouffée délirante (apparition brutale comportant des thèmes et mécanismes délirants polymorphes (qui présentent plusieurs formes)). [...]