Les mécanismes neuropsychologiques des troubles obsessionnels compulsifs

Résumé du document

Ce document constitue les notes prises en cours de neurosciences cognitives sur le thème des troubles obsessionnels compulsifs (TOC).

Extraits

[...] Par exemple lorsque l'on ne toruve plus ses clés a quel monet on arrtet d echercher pour d'autres explications ? Chez le rat a qui on donne de la nourriture dans du sable et lorsqu'on lui en donne pas il chechera bcp plus longtemeps si on lui en a tjs donné que celui qui a été soumis a cette situation. Lorqu'on interveitn dans les ganglions de la base, on peut rendre unrat normal tioqué ou inversment, ce qui permet d edire que c'est bien un equilibre d ans les glang de la base qui est en jeu. [...]

[...] Les personnes reconnaissent l'absurdité mais ils disent ne pas pouvoir s'empêcher de le faire ce sont la pathologie la plus ouverte à la thérapie cognitivo-comportementale. Catégories de TOC : - en rapport avec la propreté - en rapport avec les vérifications - en rapport avec des agressions violentes ou à caractères sexuels - en rapport avec le rangement Certaines personnes diagnostiquées toquées peuvent être : o plus obsessionnelles (pensées récurrentes prédominantes) sans être compulsives ; o on peut observer des ritualisations comportementales sans pensées récurrentes. [...]

[...] L'apparition des TOC se fait souvent lorsque la personne se sent en sécurité (pas en début de relation amoureuse par exemple), dans le milieu familier où le sujet devrait être en sécurité. Prévalence : - Environ de la population en serait atteinte - Il y a conscience du trouble et de l'irrationalité du comportement. - A partir du moment où les rituels sont un handicap, on peut parler de pathologie. - On estime qu'une personne sur 10 va consulter La majorité des personnes atteintes de TOC ne consultent jamais. Bien souvent les toqués impliquent l'entourage et c'est souvent ce qui amène à la consultation. [...]

[...] Cette stimulatione st une caractéristiques spécifiquemetn bordelaise : 3/3 réussite. Pourquoi les toc ? - evenemetns de la prime enfance avec des parents par exemple qui insiste beaucoup sur les pensées impures ou sur la propreté - 3 grandes causes : - affection bactériologiques qui touchenet spécifiquemetn des zones. Certaines affections rares donnent de ssyptomes senblables (ganglions de la base ) - absence momentanée d'oxygenation la ganglion de la base - agents neurotoxiques (métaux lourds ou agents infectieux comme la rubéole) le système serotoninergique e tplus particu le circuit du toc : celui qui detecte de serreurs.(ganglions de la base notament le striatumet le noyau caudé, globus pallidus avec le noyau sous thalamique sont les strucures impliqués dans sbcp d epathologies neuropsychatrique : équilibre décisionnelle précaire (prise d edecision comportmeenent ale selon les informations reçues dans ces boucles). [...]

[...] On brise la chaîne obsession, anxiété, réalisation. Traitements pharmacologiques : Maladie de l'anxiété (traiter les symptômes par anxiolytiques) c'est un traitement qui ôte l'expression des compulsions mais pas la cause ; et les AD qui agissent sur la recapture de la sérotonine (atypiques : ex prozac Ces traitements induisent que le probème de base réside en un hypofonctionemtn en sérotonine. De meme on constate qu'on améliore significativeemnt le traitement avce un apport d'antagonistes dopaminergiques (neuroleptiques) implication du système dopaminergique. Cependant anxiolitiques et neuroleptiques sont problèmatique au niveau des effets secondaires des toqués sont améliorés avec psychothérapie et TRAINTEMETN Les 20% restant : developpemtn d'une nouvelle approche chirurgicale pour detruire une parie du cerveau impliquée : - capsulotomie : detruire les axones thalamus cortex frontal (retour de sinformation sous corticale n'accedent plus au contrtx frrontal reduit le taux d'activation d ecelui ci) 60% de reussite - cingulotomie (destruction bilatérale enleve la suractivation) amélioration de ans après l'opération - supression de fibres entre noyau caudé, noyau accubens et le cortex orbito frontal 33% de réussite On arrive donc à traiter envion 95% des toc ; La chirurgie ne s'applique que sur des TOC extrêmemnt handicapants etr sur lesquel les traitemtns n'ont pas marché. [...]