Traumatisme et entretien clinique

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Traumatisme, entretien clinique, PTSD, évitements persistants, symptômes envahissants, stimuli, trouble anxieux, violences psychologiques, comorbidité, perturbation du sommeil, distorsions cognitives

Résumé du document

Un tableau clinique du traumatisme est un trouble anxieux survenant à la suite d'un événement ou d'une situation extrême. Le traumatisme peut toucher directement la personne (menaces de mort, abus sexuel, viol), atteindre un proche (meurtre, agression grave d'un proche), être une catastrophe naturelle ou non (actes de guerre, terrorisme ou autres violences).

Extraits

[...] Exemple : les sujets qui auraient eu un orgasme pendant le viol. Ils se sentent non seulement responsable de ce qui leur est arrivé, mais en plus culpabilisent car ils estiment que malgré leur souffrance, l'orgasme prouvent qu'ils le voulaient vraiment, donc qu'ils l'ont mérité et qu'ils n'ont pas le droit de souffrir et d'en parler. La problématique du traumatisme est caractérisée par l'évitement principalement, et par une reconstruction mnésique compliquée par la honte, l'embarras et l'auto-blâme. Beaucoup de survivants échouent à reconnaitre leurs difficultés psychologiques : c'est le cas avec le syndrome du survivant. [...]

[...] En cas d'abus sexuels, les patients pensent très souvent être responsables de ce qui leur est arrivé. Leur confiance est très dure à gagner. Etat émotionnel négatif persistant Réduction nette de l'intérêt pour des activités importantes ou réduction de participation à Sentiment de détachement d'autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres Incapacité persistante d'éprouver des émotions positives. C‘est surtout pour les traumatismes récents. Ils perdent aussi la peur parfois, à cause de l'effet de sidération et parce qu'ils n'ont plus de raisons d'avoir peur vu qu'ils ont vécu le pire. [...]

[...] -Pas sûr -Ne s'applique pas à moi Partie choix de l'événement Les patients doivent choisir le pire événement et le décrire : -quand c'était -comment il l'a vécu (témoin, agressé ) -Vie en danger? -Quelqu'un a-t-il été grièvement blessé? -Violences sexuelles? -Causes naturelles, acte de violence ? -Combien de fois avez-vous vécu un événement semblable? Partie intensité de symptômes : Cette partie contient 20 items, avec 5 modalités de réponses de 0 (pas du tout) à 4 (extrêmement). [...]

[...] » car il y a le contexte du mariage -Certains militaires diront ne pas avoir été traumatisés car tout le monde vivait la même situation évaluer une symptomatologie spécifique on peut utiliser des instruments d'auto-report : -IES-R -PCL-5 : -partie 1 : inventaire d'événements traumatiques -partie 2 : choix de l'événement traumatique retenu pour le critère A -Partie évaluation de l'intensité des symptômes Partie 1 : inventaire : Il se présente sous la forme d'une liste de 17 items (Catastrophe naturelle, Incendie, explosion, Accident de transport, Agression physique, Agression sexuelle, Combat ou exposition à une zone de guerre . ) cotés sur 6 critères : -M'est-il arrivé ? -Ai-je été témoin? -Ai-je appris? -Ai-je vu dans mon travail? [...]

[...] Là, le patient n'a pas vraiment eu peur pour sa vie. -trouble chronique (symptômes de plus de 3 mois). Peur pour sa vie. Exemple : passage à tabac, accident de voiture, viol - à survenue différée (début des symptômes au moins 6 mois après l'événement traumatique) PTSD chez l'enfant de moins de 7 ans : exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles : En étant directement exposé En étant témoin (exclusion des médias électroniques, la télévision, les images) En apprenant que c'est arrivé à un parent ou à une personne prenant soin de l'enfant. [...]