Ralentissement et inhibition: le syndrome dépressif

Thèmes abordés

Syndrome dépressif, signes somatiques, système nerveux autonome, sommeil, appétit, sexualité, accès maniaque

Résumé du document

Sur le plan moteur, le ralentissement est vraiment un signe objectif des états dépressifs. Sans ralentissement, la dépression est peu importante. Si elles sont sévères, les manifestations objectives sont observables et quantifiables. Ce ralentissement moteur va se traduire par une démarche et des gestes lents et raréfiés, aussi par une attitude plus figée du tronc et aussi par ce qu'on appelle l'amimie ou l'hypomimie = perte d'expression de la mobilité du visage, de l'expression faciale des émotions. Apparence figée sur le plan de la posture et de l'expression physionomique. Au niveau de la parole, activité motrice, il y a un ralentissement du débit verbal. Un sujet déprimé parle plus lentement. En général, il y a une baisse de la tonalité, voix plus grave + monotonie de l'expression. La mélodie prosodique est aplatie: tout est sur le même ton, c'est monocorde. Absence de modulation de l'intonation. Appauvrissement du discours : réponses brèves, parfois retardées, pauses, soupirs. Le sujet répond après un temps de latence.

Extraits

[...] On parle là de déshinibition et d'accélération sur le plan moteur et sur le plan psychique. Sur le plan psychique La tachypsychie : accélération des processus de pensée. Très typique. La pensée du sujet va beaucoup plus vite. Ca se bouscule dans sa tête. Accélération de l'enchaînement des pensées + imagination débordante + richesse associative. Ca va se traduire dans son discours par de la prolixité, de la logorrhée (flot de paroles). Il y a des sujets qui parlent beaucoup sans être tachypsychiques. [...]

[...] Pas toujours de liens logiques : coq à l'âne, changements thématiques non précisés donnent une diffluence du discours. Ca part des tous les sens. Pas d'axe thématique bien repérable. On parle aussi de diffluence dans la schizophrénie, dans la désorganisation dissociative de la pensée. La grande différence, c'est qu'il n'y a pas d'accélération, de tachypsychie dans la schizophrénie. C'est un signe discriminant qui va nous permettre de faire la différence. Il ya des troubles de l'attention et de la concentration. Du fait de l'emballement de processus psychiques. [...]

[...] C'est même un des symptômes considérés comme le plus constant des états dépressifs avérés. Des études statistiques montrent que chez 90% des déprimés on a un ralentissement présent sur le plan psychique. Le sujet a le sentiment que tous ses processus mentaux sont ralentis (pensée, réflexion). C'est vécu comme une altération des fonctions intellectuelles par le patient. Il se plaint d'être incapable de penser de façon claire et efficace : pensée freinée, laborieuse, appauvrie. Son sentiment d'avoir perdu ces capacités accroit son pessimisme, aggrave le jugement péjoratif sur lui-même. [...]

[...] On peut passer à côté quand le sujet n'a pas conscience de sa dépression. Le sujet ne va parler que de son asthénie. Ce qui peut faire penser à des pathologies somatiques. Dans les états psychotiques, la schizophrénie, c'est moins le cas. Cela dit, l'idée que les psychotiques n'ont jamais conscience de leurs troubles est une idée fausse. Quand un psychotique entend des voix, il sait très bien que ça n'est pas normal. En général, sauf dans les états très aigus, quand le sujet est envahi par des phénomènes délirants. [...]

[...] Anorexie + insomnie sévère. Dans la mélancolie, il y a toujours des troubles du sommeil importants. - Aggravation matinale des symptômes. Réveil précoce. - Idées de suicide prégnantes. Risques importants. - Un dernier critère, non sémiologique. Dans les troubles bipolaires, le facteur génétique est connu. Si dans la famille de la personne, il y a eu des états de troubles bipolaires, ou des notions de suicide dans les générations précédentes, ce n'est pas un critère suffisant, c'est un argument de plus pour suspecter un facteur génétique dans les troubles bipolaires. [...]