Psychopathologie des schizophrénies

Résumé du document

C'est dans les années 70 qu'apparaissent les premières études sur la structure du cerveau des schizophrènes. Les premiers travaux sont post- mortem. Depuis il existe de nouvelles techniques avec l'imagerie cérébrale (PET-SCAN et IRM fonctionnelle). Aujourd'hui, l'intérêt est pour le fonctionnement du cerveau répondant à des stimuli, plutôt qu'à sa structure même. On recherche des anomalies cytoarchitecturales. Mais est-ce que les anomalies sont dues à la maladie ou aux neuroleptiques ?
La schizophrénie serait- elle neuro dégénérative comme la maladie d'Alzheimer ?

De nos jours, on réfute cette hypothèse, car il n'y a pas de déclin de type démentiel, on n'a pas retrouvé de stigmates histopathologiques neurodégénératifs (pas de lésions). On n'observe pas d'aggravation des anomalies anatomiques cérébrales quand il y en a (élargissement ventriculaire). De plus, les perturbations de l'activité cérébrale sont toujours dans la même région, de même type et ne s'aggravent pas avec le temps.

Extraits

[...] De la cure analytique à la psychothérapie institutionnelle L'application thérapeutique majeure des modèles psychanalytiques de la schizophrénie a été le développement de traitements psychothérapeutiques. Cependant ces développements ont été difficiles du fait que la plupart des patients schizophrènes sont inaptes à suivre une cure analytique en raison de l'échec du transfert. Mais certains psychanalystes pensent qu'une thérapie est possible si le psychothérapeute est capable de contenir et d'intégrer le contre-transfert psychotique. En ce sens, Bion parlait de capacité de rêverie maternelle chez le thérapeute comme fonction structurante et organisatrice de ce qui est contenu en transfert. [...]

[...] Il y aurait donc un sens du non- sens, notamment des néologismes produits par les schizophrènes. Mais ce sens ne saurait être déchiffré sur une lecture universelle. A la logique sociale du langage et de la communication, se substituerait dans la schizophasie, celle d'un idiome hermétique organisé mais incommunicable. L'idée centrale c'est que la pensée schizophrénique est régie par les processus primaires, les schizophrènes pensent en fonction de l'organisation de l'inconscient. L'hallucination et le délire seraient le marqueur des processus primaires (déconnexion avec la réalité). [...]

[...] Ces performances sont diminuées visiblement chez les schizophrènes. C'est une diminution stable et elle touche autant les modalités verbales que spatiales. L'altération de la vigilance chez les schizophrènes est considérée comme un marqueur de vulnérabilité à la schizophrénie, alors que les perturbations à l'attention sélective se manifestent par la distractibilité et touchent les traitements conscients, sériels et limités de l'information. Fonctions mnésiques : la mémoire sensorielle est altérée chez les patients quelle que soit le système sensoriel. La MCT est préservée. [...]

[...] -Défaut de renouvellement des connexions cérébrales. L'hypothèse n'est pas démontrée. De plus, un co-facteur extérieur (agression psychologique, biologique ) intervient pour que le développement cérébral soit fonctionnellement modifié. La présence possible d'une anomalie neuro- développementale précoce prédispose le sujet à une vulnérabilité à la schizophrénique. IV. Modèle issu de la neuro-imagerie (anatomique vs fonctionnelle) On utilise le scanner cérébral et l'IRM pour étudier les structures anatomiques du cerveau : -élargissement des ventricules cérébraux latéraux, mais cette anomalie n'est pas retrouvée systématiquement. [...]

[...] Il y a un déficit du traitement du contexte chez le schizophrène. Ce déficit présuppose deux éléments : 1-le patient a du mal à prendre en compte le contexte et à l'utiliser. La majeure partie des situations d'interaction humaine implique que nous soyons vigilants au contexte dans lequel est énoncé un discours, puisque le contexte peut en modifier le sens, il y a une tendance chez les schizophrènes à utiliser le sens prédominant des mots. Peux-tu me passer ma serviette ? [...]