Les lésions du lobe pariétal

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, lésions du lobe pariétal, syndrome pariétal, lésions de l'hémisphère droite, héminégligence, apraxie

Résumé du document

Les lobes pariétaux peuvent être divisés en deux régions fonctionnelles distinctes impliquant la sensation et la perception. Au niveau du lobe pariétal nous avons l'aire sensorielle primaire et l'autre partie postérieure est le traitement de l'information visuo-spatial.
L'une des fonctions du cortex pariétal postérieur est la construction d'un système de coordonnées spatiales. Les patients avec lésions du lobe pariétal vont présenter des déficits d'origine spatiale (trouble du schéma corporel, confusion gauche/droite). On observe cela surtout dans les lésions hémisphériques droites.
Le lobe pariétal assure la gestion de l'activité gestuelle volontaire, une lésion engendre un déficit (apraxie) -> lésion hémisphérique gauche pour les apraxies. Il y a deux types d'apraxies qui sont les gestuelles et les visuo-constructive.
On peut observer une acalculie qui est un trouble du calcul.

Extraits

[...] En fonction du site lésionnel au niveau pariétal, on peut observer différents types d'apraxies : Apraxie motrice : perturbation des mouvements fins du côté controlatéral à la lésion. Ce sont les aires sensori-motrices qui sont altérées donc on pense qu'elle survient à cause des déficits sensori- moteurs. Pour parler de cette apraxie, on parle également d'apraxie mélokinétique : c'est un échec du programme des séquences motrices pour réaliser un mouvement. C'est la mélodie du mouvement qui est altérée, notamment réalisée avec les doigts. [...]

[...] - Test de barrage : on ne lui demande de barrer que les traits horizontaux. Ils barrent seulement les stimuli sur la droite - Test de bissection de lignes : on leur demande de mettre un trait au centre de chaque ligne. Ils décalent le centre vers la droite - L'écriture : on demande au patient d'écrire. Généralement, il situe ce qu'il écrit seulement sur le côté droit de la feuille. Il y a un phénomène associé à l'héminégligence qui est le phénomène d'extinction : il fait référence à un phénomène durant lequel le patient échoue à rapporter un des deux stimuli dans des conditions de stimulation simultanée, alors que les deux stimuli sont perçus lorsqu'ils sont présentés de manière isolée On se met face au patient et on lui dit qu'on va bouger une des deux mains et on lui demande de dire quelle main on va bouger ; dans ce cas il perçoit bien, mais le problème a lieu quand on bouge les deux mains en même temps. [...]

[...] On la teste en demandant aux sujets de reproduire des dessins soit sur copies, soit de mémoire. On voit que les difficultés se manifestent plus pour les formes tridimensionnelles. Ce ne sont pas les seules apraxies citées dans la littérature mais ce sont les principales. On peut aussi retrouver l'apraxie de la marche (ça touche les membres inférieurs), l'apraxie bucco-faciale (difficultés à réaliser des gestes avec la bouche), l'apraxie d'habillage (difficultés pour s'habiller), l'apraxie réflexive (ça concerne uniquement les gestes sans signification, qui s'intéressent aux gestes rapportés par rapport au corps). [...]

[...] Apraxie idéo-motrice : la lésion est plus postérieure, c'est une lésion pariéto-temporale. C'est une incapacité à réaliser sur ordre, sur consigne verbale par exemple, des mouvements simples, que le patient connait et qu'il a l'habitude de pratiquer et qui restent possible spontanée, c'est donc quand on lui demande de le faire qu'il a des difficultés mais spontanément, il n'y a pas de problème. On suppose qu'il y a l'échec entre l'idée du mouvement et le geste lui-même. En pratique clinique, on dit que cette apraxie correspond à une difficulté pour réaliser : - des gestes symboliques : ce sont des gestes qui sont une signification dans une culture donnée comme par exemple le salut militaire en France - des gestes expressifs : on trouve un lieu entre ce qu'ils signifient et le geste lui-même - des gestes arbitraires : ils sont sans signification - des pantomimes : aussi appelés les mimes d'utilisation d'objet, c'est donc le fait de mimer l'utilisation d'objet en absence de cet objet comme faire semblant de boire dans un verre, de se brosser les cheveux. [...]

[...] Ces patients ne perçoivent pas une scène visuelle dans son ensemble, ils perçoivent seulement quelques parties ; ils n'ont pas de perception globale. - L'ataxie optique c'est une incapacité à guider visuellement son geste pour atteindre un objet. On demande au patient d'attraper un stylo qu'on lui montre, les patients ont tendance à avoir un geste trop long ou trop court, ou ne vont pas au bon endroit. II- Les lésions de l'hémisphère droite 1. L'héminégligence L'héminégligence correspond à une non-conscience de l'espace du côté opposé à la lésion cérébrale. [...]