Introduction à la Psychologie clinique (Partie 2)

Résumé du document

La neuropsychologie clinique :





PLAN

- Définitions

- Les grandes pathologies

- Objectifs du neuropsychologue

- Outils et méthodes

- Remédiation cognitive

Extraits

[...] Introduction à la Psychologie y g clinique La neuropsychologie clinique Licence 1 Psychologie 2007-2008 Antoinette Prouteau Plan du cours Définition Les grandes pathologies Objectifs du neuropsychologue Outils & méthode Remédiation cognitive Psychologie clinique ANZIEU : La psychologie clinique procède à è l'étude approfondie de cas individuels, afin de mettre en évidence les particularités ou les altérations du fonctionnement psychologique d'une p personne Niveaux de description des p phénomènes psychiques Symptômes Émotions Processus affectifs Processus cognitifs Neurobiologie Génétique Neuropsychologie clinique Objet : troubles des activités mentales supérieures Efficience intellectuelle (intelligence) Fonctions cognitives Comportement Émotions Approche globale des sujets Dimensions cognitives, affectives, familiales etc. [...]

[...] Si oui : comment la comprendre ? Méthode Évaluation standardisée du fonctionnement cognitif En référence à des modèles théoriques Recherche des forces et difficultés Recherche des mécanismes des déficits Outils Entretiens Conscience des troubles Vécu des troubles Environnement du sujet Vie émotionnelle Observations comportementales Motivation et collaboration Confrontation à l'échec Outils Évaluations psychométriques, cognitives, écologiques Tests Tests Adult Tests et échelles d'intelligence : WAIS (Weschler d intelligence Intelligence Scale), WISC, KABC cognitifs Dimensions objective ET subjective j j Vécu des troubles La cognition = acte de connaître = les grandes fonctions et processus qui permettent l'activité mentale : Recevoir informations Traiter des informations Produire des réponses But : adaptation, interaction monde interne et monde externe Fonctions cognitives explorées Mémoire Attention Fonctions exécutives Gnosies Praxies Langage Conscience et é émotions Mémoires Différents types Mémoire à court terme Mémoire de travail Mémoire à long terme Mémoire antérograde/rétrograde Mémoire verbale vs visuelle Mémoire explicite vs implicite Mémoire à court terme = permet de stocker temporairement des informations Ex : retenir un numéro de téléphone Stock limité Moyenne = 7 Mémoire de travail = permet le maintien actif et temporaire (en ligne) d'informations d informations pour les traiter Sollicite des ressources attentionnelles Demandeuse en énergie Ex : faire du café, s'habiller Ex : faire un calcul mental de tête Modèle de Baddeley y Mémoire à long terme = permet le stockage à long terme des informations Processus : encodage, stockage, récupération é é ti Ex : apprentissages scolaires Mémoire antérograde et rétrograde M antérograde = apprentissages nouveaux, au fur et à mesure Amnésie antérograde : oublis au fur et à mesure, impossibilité d'apprendre M Rétrograde = mémoire des g apprentissages anciens Amnésie rétrograde : oubli de g souvenirs anciens + un souvenir est ancien, mieux il est conservé é Le syndrome amnésique = amnésie antérograde + amnésie rétrograde Temps CHOC Mémoire Verbale vs Visuelle M verbale = mémoire portant sur du matériel verbal ex : mémoire de mots, d'histoires, de chiffres Hémisphère gauche M visuelle = mémoire portant sur du d matériel visuel é i l i l ex : figures, plans dans l'espace Hémisphère droit Mémoires explicite et implicite M explicite = qui peut se verbaliser déclarative), dont on est déclarative) conscient Ex : cours ++atteinte M implicite = dont on n'est pas conscient Ex : publicité, chansons rarement atteinte Attention A soutenue Maintien de l'effort de concentration dans le temps A sélective é Sélection d'un type d'information parmi d'autres Ex E : suivre une discussion dans une soirée i di i d i é A di i é divisée Partager l'attention entre 2 types de tâches Ex : double tâche Fonctions exécutives Réalisation des actions dirigées vers un but Nouveauté Résolution de problèmes Adaptation à l'environnement p FONCTIONS multiples Ex : Contrôle, Planification Syndrome frontal Plusieurs types Difficultés Planification et stratégies Jugement g Épreuves complexes Désinhibition : Comportementale : impulsivité Affective : rires inappropriés Sociale Anosognosie = absence de conscience Gnosies Agnosie= trouble de la perception en l absence d atteinte des organes l'absence d'atteinte sensoriels Agnosies visuelles Cécité corticale Prosopagnosie p g Gnosies Asomatognosies Connaissance que nous avons de notre propre corps = Somatognosie (schéma corporel) ( hé Ex: Membre fantôme Autotopo-agnosie p g Incapacité à désigner les parties du corps (sur soi ou autrui) Praxies Apraxies= troubles du geste (volontaire, (volontaire intentionnel) Apraxie idéatoire Objets de la vie courante Ex : se peigner Apraxie d'habillage Langage Aphasie = trouble du langage De production = de Broca De compréhension = de Wernicke Alexie = trouble du langage écrit Agraphie = trouble de la production écrite du langage Entretien avec Tanguy Parle peu, timide et réservé Comportement adapté, poli adapté Accepte bien les tests proposés Passation d'une échelle d'intelligence Résultats des évaluations Résultats dans la moyenne QI de 103 Difficultés plus prononcées en Attention Mémoire de travail Restitution des résultats Entretien avec la mère Contexte de divorce en cours Déménagement envisagé avec la mère Anxiété importante chez la mère et l'enfant Interprétation Pas de problème intellectuel ou cognitif particulier Difficultés légères dans tâches complexes Demandeuses en énergie et en vitesse Pas d'élément de lésion cérébrale d élément Répercussions du contexte familial ? [...]

[...] Entretien avec les parents Père : pilote de ligne, mère : avocate Père français, mère sud-américaine Enfant bilingue Depuis le début de sa scolarité : Bon niveau scolaire Question clinique A quoi imputer la chute des notes ? Y a-t-il une baisse effective de l'efficience intellectuelle ? [...]

[...] Recommandations Prise en charge pour lésion organique non indiquée Etat affectif de Tanguy Consultations avec un psychologue spécialisé Consultations familiales ? Rappel : les rôles du neuropsychologue Dépistage de lésions organiques Ciblée Diffuse Evaluation du fonctionnement cognitif Evaluation du handicap psychique Quel niveau de description ? [...]

[...] Suppléance d'une structure par une autre Vicariance fonctionnelle Plasticité cérébrale PROCESSUS PUISSANT ! Phinéas Gage Lobectomies L b t i Pour qui ? [...]