Les états limites en psychiatrie

Résumé du document

Cours de Psychiatrie sur le thème des états limites.

Extraits

[...] Le clivage serait la caractéristique psychopathologique du borderline. Sa fonction consiste à isoler la partie saine du Moi de la partie défectueuse afin de la protéger d'un envahissement psychotique. L'inconvénient de se mécanisme de défense pathologique est qu'il fait perdre l'unité du Moi. Le déni est la conséquence de ce mécanisme de défense. Si l'objet d'une pulsion inacceptable est en regard de la partie saine du Moi, celle-ci pourra être refoulée par contre la partie défaillante du Moi la laissera passer. [...]

[...] L'évolution est chronique émaillée de complications psychiatriques. Les tableaux peuvent être graves avec une répétitions des passages à l'actes, une polytoxicomanie, des hospitalisations itératives, une multiplications d'actes délictueux violents, une précarité sociale et un isolement affectif très mal toléré. IV) En pratique : Il n'est pas indispensable d'avoir un avis tranché sur les débats et les positions théoriques. Il est possible que l'entité borderline ne soit pas une entité clinique pertinente. Toutefois en pratique, des patients présentant ce tableau clinique sont souvent rencontrés. [...]

[...] Les états limites. Borderline. Généralités : L'état limite, ou borderline, serait la situation de sujets qui sont à la frontière de la névrose et de la psychose. Cette entité clinique est l'objet de vifs débats théoriques qui portent sur l'existence même de cette pathologie. La dualité névrose psychose étant elle même source de vives discussions, il est aisé de comprendre la diversité des approches et les polémiques que peuvent susciter un diagnostic de borderline. Il est admis de tous qu'il existe des diagnostics difficiles. [...]

[...] Les ruptures sont fréquentes. - Un sentiment de vide. Le sentiment d'être seul et abandonné avec une insatisfaction globale de l'existence. - Les rencontres sont souvent brèves, la sexualité volontiers chaotique, les acceptations d'inconnu au domicile fréquentes. Les complications psychiatriques possibles seront : - Des passages à l'acte résultants de l'impulsivité. Parfois hétéro- agressifs (bagarres, coups, bris d'objets) mais ils sont le plus souvent auto-agressifs : tentatives de suicides à répétition, automutilations, toxicomanies, boulimie, conduite automobile dangereuse, etc. Les passages à l'actes sont souvent secondaires à des moments de frustration, d'angoisse et de séparation. [...]

[...] Ils constituent des troubles différents des pathologies (axe I). La question de la personnalité comme facteur de risque ou facteur favorisant une maladie est ainsi ouverte (personnalité obsessionnelle et TOC, personnalité hystérique et conversion, personnalité paranoïaque et paranoïa, etc.). La personnalité borderline (ou limite) ainsi décrite associe des traits de personnalité évoquant la personnalité psychopathique avec une instabilité affective et relationnelle, une irritabilité, des réactions agressives et coléreuses, des comportements auto et hétéro-agressifs et des traits proches d'un tableau dépressif chronique avec un sentiment de vide et d'abandon, une dépendance avec un besoin d'étayage, une passivité. [...]