La dynamique soignant / soigné en psychologie

Résumé du document

Les schémas précoces sont acquis par l'enfant pour répondre à la frustration d'un besoin émotionnel : on dit que c'est l'empreinte douloureuse du conditionnement traumatique initial qui se réactive lors d'évènements ressentis comme similaires dans le présent sujet. Vu que c'est pendant l'enfance qu'on acquiert une vision du monde, le patient va rester dans l'idée de la vision du monde de lorsqu'il était jeune. La répétitions de telles structures émotionnelles négatives entrainent des mécanismes de coping (manière de faire face) inadaptés. Ceux-ci permettent :
- à court terme : la maitrise de l'expression pénible;
- à long terme : une inadaptation à une nouvelle réalité, qui va encore plus renforcer le schéma dans un cercle vicieux au travers de leur aspect excessif et rigide.

Extraits

[...] Soigné va impliquer de rentrer dans l'espace intime de la personne. Edward T. Hall (1981) parle de dimension cachée, celle du territoire de tout être vivant, animal ou humain, de l'espace nécessaire à son équilibre. Ça va générer chez le patient de l'angoisse. Il faut donc s'annoncer, demander la permission de rentrer dans tel ou tel espace. Il faudra arriver à nous questionner sur la manière d'entrer dans le champ de l'intime pour ne pas violer le territoire de l'autre. Ce questionnement-là est un préalable à toute approche médicale. [...]

[...] Le burn-out : Un état de stress chronique ou syndrome d'épuisement professionnel. Il est souvent la résultante de multiples facteurs qui dysfonctionnel et qui génèrent un stress continu débordant les ressources de l'individu. Maslach (1981) a proposé les trois signes tenant lieu actuellement de définition : - L'épuisement émotionnel : tout le temps fatigué, pas envie d'aller travailler, etc. - La dépersonnalisation : personne qui va avoir une attitude interpersonnelle un peu cynique et négative, cela va dépersonnaliser le soin - Le sentiment de non-accomplissement : sentiment de ne pas faire correctement ce qu'on devrait faire, dépréciation de sa profession et de ses collègues. [...]

[...] Pour eux ils n'ont pas de problèmes. Domaine 4 : Orientation vers les autres Patients accordant typiquement une attention excessive aux autres au détriment d'eux-mêmes. Ils sont complètement assujettis, ils ont l'impression d'être obligés de se sacrifier pour les autres. Il y a une recherche d'approbation et de reconnaissance. Domaine 5 : Survigilance et inhibition Patients pessimistes et préoccupés, n'osant pas leur vigilance. Il font preuve de négativisme et pessimisme, une inhibition émotionnelle, des exigences élevées (si je fais pas parfaitement c'est que je suis nul) ce qui entraine des punitions (autopunition et punitions envers les autres. [...]

[...] Ceux-ci permettent : - à court terme : la maitrise de l'expression pénible - à long terme : une inadaptation à une nouvelle réalité, qui va encore plus renforcer le schéma dans un cercle vicieux au travers de leur aspect excessif et rigide. Cinq domaines de schémas : Domaine 1 : séparation et rejet Familles typiquement instables, maltraitantes, froides, rejetantes, isolées du monde. Ce sont des patients qui ont le sentiment que les autres vont profiter d'eux. Ils ont également des carences affectives, ils ne se sentent pas protégés, ils ont un sentiment d'imperfection et de honte. Du coup ils s'isolent socialement, ils se sentent marginalisés. Domaine 2 : manque d'autonomie et de performance : Patients sans objectifs personnels et d'habilités nécessaires. [...]

[...] - Espace personnel o De 45 cm à 1,20m bras tendu perpendiculaire au corps) o On peut physiquement se saisir d'autrui. On ne perçoit plus la globalité du corps, mais la vision du visage devient plus précise. La tonalité change. o Contacts proches, permettant des discussions sans élever la voix. C'est une distance d'intimité relative entre les personnes nécessitant un degré minimal de confiance o C'est à cette distance que se font les échanges au chevet du patient, distance utilisée dans la relation de soutien et la relation d'aide. [...]