Les crises de manie

Résumé du document

On appelle manie un état de surexcitation des fonctions psychiques caractérisé par l'exaltation de l'humeur et un déchaînement des pulsions instinctivo-affectives. La dépense excessive et désordonnée de l'énergie se manifeste également dans les domaines psychique, psycho-moteur et neuro-végétatif.

Extraits

[...] Mais il s'agit surtout de réactions tapageuses ou scandaleuses. Une bonne analyse statistique des symptômes qui entrent dans le tableau clinique de la manie a été donnée par Clayton et coll. (1965). Elle indique 13 symptômes dont les plus fréquents sont : l'hyperactivité, l'euphorie» la fuite des idées, la distraction, la projection dans l'ambiance, la verbosité et l'insomnie. Les idées délirantes se présentent dans environ 73- des cas ; la dépersonnalisation dans des cas. Syndrome somatique L'état général est habituellement troublé. [...]

[...] Le taux de créatinine dans le sang est abaissé. Les protides totaux de sérum sanguin restent habituellement dans les normes physiologiques, par contre les examens par électrophorèses sur papier révèlent une inversion du rapport albumine/globulines dans la plupart des cas. Les métabolites urinaires de la cortico-surrénale (17-cétostéroïdes) ne seraient abaissés que dans les formes à évolution chronique (Taban, 1957). Cet abaissement aurait ainsi un pronostic fâcheux. Notons que sur le plan de la recherche, les explorations biologiques ont fait l'objet d'innombrables travaux dont il est encore bien difficile de tirer des conclusions pratiques plus précises que celles que nous venons d'indiquer ou que nous résumerons au paragraphe sur l'étiologie des psychoses périodiques. [...]

[...] La terminaison se fait brutalement ou progressivement. La mort est exceptionnelle et ne survient que dans les formes de manie confuse qui s'apparentent au délire aigu. [...]

[...] C'est un aspect fondamental de la volatilité maniaque (Binswanger). La fuite des idées et la tachypsychie ne se réduisent pas à un simple excès de vitesse comme leur nom pourrait le faire croire. Il s'agit d'une exaltation de l'être psychique dans son entier et cette exaltation fait bondir et sauter le maniaque dans une danse frénétique où l'entraîne l'exubérance de ses tendances instinctive- affectives effrénées (Binswanger). L'exaltation de l'humeur L'expansivité et l'hyperthymie caractérisent l'état affectif du maniaque. Elles se manifestent surtout par l'euphorie et l'optimisme. [...]

[...] Il parle sans arrêt. Au plus fort de son agitation il déclame, il chante, crie, vocifère et sa voix s'enroue. Le contact néanmoins est assez facile avec ce malade généralement agité mais jovial, familier, parfois moqueur. Il est sans cesse en mouvement ; l'agitation peut atteindre une intensité extrême et parvenir à l'état de fureur maniaque au cours duquel le malade déménage sa chambre, essaye de tout briser, devient grossier et malpropre. Notons que cette présentation du maniaque qui faisait l'objet des pittoresques descriptions et iconographies de jadis tend à être moins spectaculaire et plus rare depuis que Ton met en œuvre des traitements pharmacologiques qui en modifient rapidement l'évolution. [...]