Les aphasies

Thèmes abordés

Aphasie, langage, expression orale, troubles de la compréhension, Paul Broca, Carl Wernicke, modèle de Wernicke-Geschwind, aphasie motrice, aphasie sensorielle, aphasie de conduction, trouble de l'articulation, d'aphasie fluente, logorrhée, troubles de la prononciation

Résumé du document

Le langage est un ensemble de règles propres à un groupe, à une culture, permettant le traitement et le partage d'un message verbal. Il est organisé en deux pôles et deux modalités :
- Un pôle réceptif : c'est la compréhension.
- Un pôle expressif : c'est l'expression.
Chaque pôle est décomposé en deux modalités : orale et écrite.
La compréhension du langage c'est la porte d'entrée, elle peut s'effectuer soit dans la modalité écrite (lorsque je lis un texte) ou dans la modalité orale, lorsque j'écoute quelqu'un parler.
L'expression c'est en quelque sorte la porte de sortie, elle s'effectue dans la modalité orale, c'est l'articulation orale et dans la modalité écrite lorsque j'écris.
L'aphasie : c'est un trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale, c'est un trouble acquis, affectant l'expression et/ou la compréhension d'un langage oral et/ou écrit. Elle peut donc toucher les deux pôles, dans les deux modalités (verbale et écrite).

Extraits

[...] Quand le mot cible n'est plus reconnaissable, c'est parce que la structure du mot est trop bouleversée, on ne comprend plus ce que le patient veut dire, cette production est appelée un néologisme. Une production abondante et riche en néologisme est appelée jargonaphasie. La lecture et l'écriture sont perturbées également. Le patient n'a pas conscience de ses troubles. Méthodes d'évaluation clinique des troubles de la compréhension En pratique clinique, comment évalue-t-on la compréhension du langage oral ? On va utiliser des épreuves d'exécution d'ordre, de complexité croissante. [...]

[...] Un traumatisme crânien. Une tumeur cérébrale ou dans certaines maladies neurodégénératives, notamment Alzheimer. C'est une source de handicap à long terme car elle entrave la participation sociale, la communication, ce qui peut mener la personne à un isolement social voir une dépression, d'où l'importance de la prendre en charge. Les aphasies doivent être distinguées : D'un défaut ou d'un retard d'acquisition du langage chez l'enfants appelées dysphasies, ou que ce soit les retards de langage suite aux problèmes mentaux (dyslexie), ce sont des troubles du développement. [...]

[...] A cette étape le mot est reconnu. Pour prononcer ce mot, l'information doit être acheminée par le faisceau arqué à l'aire de Broca qui planifie l'élocution du mot. L'aire de Broca stocke les programmes moteurs des mots (la façon dont on les prononce). L'information chemine jusqu'au cortex moteur responsable des muscles impliqués dans la prononciation. C'est une représentation au niveau du fonctionnement normal, étapes de traitement de mots Une lésion de l'aire de Broca entraine une perturbation de l'expression orale (aphasie de Broca) alors que la compréhension est préservée. [...]

[...] Lésion frontale gauche : trouble de l'expression, du langage articulé. Carl Wernicke C'est un neurologue Allemand, il s'inscrit dans cette démarche localisationniste ans après Broca, il individualise un centre du langage, dans une zone plus postérieure, au niveau du lobe temporal gauche. Une lésion de cette zone entraine une incapacité à comprendre le langage parlé, alors que l'expression orale, le langage articulé, est préservé. Wernicke décrit cette zone comme étant le centre de l'image auditive des mots, que l'on appelle maintenant l'aire de Wernicke. [...]

[...] Les aires du langage sont subdivisées en sous-régions fonctionnellement distinctes. Formes cliniques d'aphasie et leur évaluation C'est à la fin du 19ème siècle, que plusieurs formes d'aphasies ont été découverte. L'aphasie de Broca ou motrice Sémiologie Il y a deux signes cliniques principaux : Réduction du langage : Le discours est non fluant, c'est une aphasie non fluente (fluence : nombre de mots émis par minute, chez un adulte sain, on émet 90 mots par minute). Cette réduction du langage est d'intensité variable, dans certains cas les malades parlent peu et doivent être incité de manière répétée pour émettre quelques mots. [...]