L'anxiété généralisée ou trouble d'anxiété généralisée (TAG)

Thèmes abordés

Anxiété généralisée, TAG Trouble d'Anxiété Généralisée, dimension somatique, épidémiologie, étiologie, pathologie, manifestations physiologiques, diagnostic, crises d'angoisse

Résumé du document

L'anxiété peut être une réponse caractéristique de Mr et Mme tout le monde et peut être pathologique. Le TAG contient tout ce que l'anxiété produit de plus invalidant au quotidien : toutes les composantes de l'anxiété se manifestent en permanence. Et si le patient vit un événement plus important, l'anxiété se manifeste par crises avec encore plus de manifestations physiologiques.

Extraits

[...] Dimension somatique : des PERTURBATIONS SOMATIQUES IMPORTANTES, à tel point que c'est souvent pour cette raison qu'un patient consulte (ces perturbations sont révélatrices du TAG : Faire le lien entre plainte somatique et souci excessif Elles sont liées à une hyperactivité neurovégétative latente avec crises : le système sympathique fonctionne un peu trop ( manifestations de stress et d'anxiété. (Ces crises peuvent montrer le tableau des attaques de paniques. Il faut donc s'assurer que ce n'est pas un trouble panique) A ne pas confondre avec de l'hypocondrie : Les patients anxieux n'ont pas peur d'être malade → Anxiété à de réelles répercussions. [...]

[...] L'individu s'inquiète de la douleur → Soucis excessif → Pense tout de suite à une maladie grave. → Pour traiter un TAG, il faut d'abord traiter le souci excessif, qui concerne la douleur. Perturbations somatiques : -Palpitations et tachycardie (sphère cardiaque), dyspnée (difficulté respiratoire), douleurs abdominales (très fréquentes) -Tension motrice = tension constante, douloureuse, fatigante ( Peut provoquer des dorsalgies. [...]

[...] Soucis excessifs : Expression des craintes à propos de : -La santé personnelle ou la santé des proches -les préoccupations familiales -les préoccupations professionnelles (Les thèmes des craintes dans le TAG sont les même que dans la population générale ( donc pas de pensées délirantes MAIS ces craintes sont : -plus intenses, plus fréquentes, plus longues voire permanentes -consommatrices de beaucoup de ressources et accaparantes -excessives, non fondées, insatiables, hors de proportion au regard de la probabilité réelle Un patient avec un TAG a des ruminations permanentes, et ne supporte pas d'être incertain (intolérance à l'incertitude -Les soucis de l'anxiété généralisée sont excessifs alors que les soucis de la vie quotidienne sont perçus comme plus contrôlables. -Les soucis dans l'anxiété généralisée sont une source de détresse, sont d'une durée plus longue que les soucis classique, et n'ont généralement pas de facteur précipitant. -Les soucis de la vie quotidienne ont une moins forte probabilité d'être accompagnés de symptômes physiques. [...]

[...] Si réveil dans la nuit, notamment au petit matin, c'est plutôt relatif aux troubles du sommeil lié à la dépression. Il est parfois nécessaire de faire de l'éducation à l'hygiène du sommeil -Diminution de l'appétit : pas forcément lié au fait de ne pas vouloir manger ou de ne pas avoir faim (donc différent de l'anorexie mentale), ici la personne a une motivation à manger, mais son état d'activation et ses douleurs gastriques font que le patient préfère ne pas manger, par peur que « ça ne passe pas » (variations de poids : le patient peut perdre ou peut prendre du poids s'il pense que certains aliments passent mieux que d'autres, et que ces aliments soient caloriques (ne pas tomber dans diagnostic anorexie mentale si perte de poids et d'appétit -Retentissement au niveau inter-personnel Symptômes psychologiques : -appréhension de l'environnement, et forte vigilance -traitement privilégié des informations (potentiellement) anxiogènes : biais cognitifs (attention, mémoire, raisonnement) -biais et interrogations dans l'interprétation d'un événement ( inquiétudes excessives Exemple : « je n'ai toujours pas reçu la facture d'un de mes clients » ( « et si tous mes clients faisaient ça, et si mon comptable me disait que c'est le début de la fin, et si mon entreprise était la prochaine victime de la crise ? [...]

[...] (Il faut tisser des ponts : si on étudie le champ somatique du patient, on doit aussi aller vers le champ de la santé mentale, et inversement -Si le patient rumine, est fatigué, et a en plus des symptômes de dépression (idées suicidaires certains évoquent le diagnostic de dépression masquée, ou un type de burn-out -Si le patient présente tous les symptômes du TAG, avec en plus des symptômes dépression : vérifier qu'il n'y ait pas un diagnostic qui l'emporte. Si le patient a des idées suicidaires, on posera le diagnostic de dépression en premier car il présente un risque vital. [...]