Les différents modèles de structure mnésique et leur défaillance dans certaines pathologies liées à l'âge

Résumé du document

Ce circuit a été découvert par étape. Pour Broca, il s'agit d'un système émotionnel.

Korsakoff a découvert les tubercules mamillaires vers la fin du 19ème siècle chez les personnes atteintes d'encéphalopathies éthyliques. En 1953, Brenda Milner décrit à Boston le cas d'un patient devenu célèbre, H.M., ayant subi une double amygdalo-hippocampectomie. Ce patient a permis à Milner de décrire très précisément l'amnésie hippocampique : H.M. oublie toute information après une minute quel que soit le canal sensoriel utilisé pour l'encodage. On ne constate pas chez ce patient de facilitation de l'apprentissage ni du rappel (il n'y a pas d'amélioration en reconnaissance, ni par l'indiçage). Ce patient illustre le modèle d'Atkinson et Shiffrin : l'information ne passe pas de la mémoire à court terme vers la mémoire à long terme ; il s'agit d'un trouble de la consolidation.

Dans les années 1970, on constate qu'H.M. peut apprendre des procédures implicitement dans des tâches de poursuite de cibles, de labyrinthe ou de lecture en miroir ; ses performances s'améliorent au fil de l'apprentissage. Cette observation permet à Corkin de mettre en avant la lésion de l'amygdale ; il existe un autre circuit amygdalo-septo-hippocampique encastré dans le circuit de Papez. Ce circuit, très affectif, mettant en jeu le noyau médian du thalamus, l'amygdale et le septum. Corkin met ainsi en évidence chez H.M. une grande platitude émotionnelle ainsi qu'une inertie.

Les techniques de scanner et IRM permettent de différencier les noyaux du thalamus ; le noyau dorso-médian serait en relation avec le lobe frontal et serait mis en jeu dans la motivation ; le noyau antérieur serait plus spécifiquement lié à la mémoire. Le circuit de Papez a des connexions avec le gyrus orbito-frontal.

Le cas E.V.R. décrit par Eslinger et Damasio présentait une lésion tumorale après ablation de la partie basale du cortex frontal. Le patient est très désadapté dans la vie quotidienne mais les tests neuropsychologiques ne mettent pas en évidence de déficits spécifiques. La région orbito-frontale gérerait donc la mémoire des schèmes sociaux, l'adaptation de la prise de décision. E.V.R. présente une bonne mémoire épisodique, a de bonnes performances dans les tâches de scripts mais sa décision immédiate est très déficitaire. (...)

Extraits

[...] Les différents modules de la mémoire sont plus ou moins sensibles à la pathologie. Dans l'AAMI ou age-associated memory impairment (pouvant être consécutif à une anesthésie), les processus effortful sont touchés. Dans la maladie d'Alzheimer débutante et le Mild cognitive impairment, on peut constater une atteinte des processus automatiques. Claparède a étudié la mémoire implicite et rapporté le cas d'une femme de 40 ans alcoolique. Il a également travaillé sur le phénomène de reconnaissance (quelle est la part de l'implicite dans la reconnaissance La reconnaissance ne nécessite pas de réactivation du contexte. [...]

[...] Cet apprentissage de procédure est très context-dependant mais il existe une certaine flexibilité de l'apprentissage (par exemple : apprentissage procédural pour la maîtrise d'un traitement de texte). Exemple d'amorçage : la complétion de trigramme L'amorçage peut être explicite (quel mot commençait par TEN ou implicite (donner n'importe quel mot commençant par TEN) ; les patients atteints de syndrome de Korsakoff ont des difficultés dans les tâches d'amorçage explicite mais sont semblables aux contrôles pour les tâches d'amorçage implicite. III Applications : Mémoire implicite, lecture en miroir, Maladie de Parkinson, Ictus amnésique, Maladie d'Alzheimer la lecture en miroir chez les patients parkinsoniens, amnésiques et dans les ictus amnésiques Elle peut poser des problèmes pour les sujets gauchers contrariés. [...]

[...] Les processus d'amorçage (priming) sont automatiques et reposent pour le priming perceptif sur les propriétés du cortex sensoriel primaire : un stimulus visuel par exemple garde une trace pendant quelques heures, voire jours, au niveau du cortexx visuel. Une nouvelle présentation du stimulus ou d'une de ses parties (présentation fragmentaire) réactive la trace à l'insu du sujet qui traitera alors l'information plus rapidement. L'amorçage sémantique repose sur un principe proche du maintien de l'activation d'un champ sémantique activé. Ces processus ne sont pas conscients du sujet et ne peuvent être étudiés par un rappel volontaire ; ils n'apparaissent qu'en situation avec une amélioration de la performance. [...]

[...] La mémoire lexico-sémantique met en jeu les aires associatives, c'est-à- dire le gyrus angulaire, les aires temporales associatives de Wernicke . Lésée, elle produit des oublis de la forme de présentation d'un objet (pas de reconnaissance d'un verre à partir d'un exemplaire particulier, la forme prototypique est nécessaire à la reconnaissance). La mémoire sémantique est préservée dans le Korsakoff alors que le circuit de Papez est altéré. Lé circuit de Papez est responsable de la mémoire épisodique et de la mémoire des faits uniques. Il enregistre les stimuli dans le contexte d'encodage. [...]

[...] Les différentes tâches ne donnent pas les mêmes clusters de réponses chez des patients atteints de syndrome de Korsakoff, de maladie d'Alzheimer ou de maladie de Parkinson et chez des patients ORL traités pour l'anesthésie avec une Benzodiazépine, le Midazolam, qui induit une amnésie rétrograde transitoire pendant une trentaine de minutes puis une période hypnotique. On n'enregistre pas de différence d'apprentissage des mots "nouveaux" et répétés" dans les deux tâches de lecture pour les parkinsoniens et pour les contrôles. On n'enregistre pas d'apprentissage pour les parkinsoniens dans la tâche procédurale de comptage des ronds. L'apprentissage de la lecture inverse et en miroir peut se faire en l'absence d'habiletés visuo-motrice procédurale. L'amélioration des performances pet être due à des processus explicites ou d'amorçage. [...]