L’adolescent hospitalisé

Thèmes abordés

Adolescent hospitalisé, pédiatrie, prévention, alcoolisation, tentatives de suicide, anorexie, état cachectique

Résumé du document

Officiellement les services de pédiatrie accueillent l'enfant de 0 à 15 ans et 3 mois, âge d'un
transfert vers un service adulte. Consignes plus ou moins respectées en fonction :
- De la spécialité que nécessite le traitement de la pathologie
- Des habitudes : un enfant suivi par une équipe dans un service le restera parfois jusqu'à
l'âge adulte
- Des places disponibles
- De l'organisation de l'hôpital
Mais l'ado trouve peu sa place :
- En service de pédiatrie : difficulté à côtoyer les plus jeunes,
- Service adulte : il peut être choqué de ce qu'il pourrait voir : personnes âgées, corps
flétris…
Le mieux est un service spécialisé dans les soins aux ados.

Extraits

[...] Comportement pouvant être associé à des tentatives de vider le corps par laxatifs ou vomissements provoqués. Amaigrissement : fonte graisseuse puis musculaire pouvant aboutir à un état cachectique. Peut menacer le pronostic vital. Aménorrhée : arrêt des règles. Cela contente l'ado qui nie sa féminité. - Souvent hyperactivité : l'adolescente s'impose un rythme de vie soutenu : physique, intellectuel. Risque vital de 5 à 10% par inanition, désordre métabolique, collapsus pendant une activité physique soutenue. Le traitement Traitement somatique et psychique. [...]

[...] L'ado a le besoin d'avoir le sentiment de décider et d'être consulté. Besoin d'intimité. Il lui faut des adultes en face de lui, même s'il y a conflit. A encore besoin du soutien de ses proches. Entre enfance et âge adulte L'adolescent prend refuge auprès de ses pairs et y recherche une nouvelle identité. Pendant un temps, la norme du groupe remplace les normes dictées par la société et les parents. II) L'AP face à l'adolescent hospitalisé Trouver la bonne distance Rester disponible pour écouter sans se changer en copain ou psychologue Ne pas l'isoler des autres ados Respect de la pudeur Tolérer, dans une certaine mesure, les changements d'humeur Donner des règles pour le fonctionnement du service et la structuration de l'ado Expliquer, accepter parfois de négocier Laisser le plus de responsabilités et d'autonomie possible. [...]

[...] Fille : Développement mammaire Apparition pilosité : aisselles, pubienne Apparition des règles Croissance accélérée jusqu'à la taille définitive Nouvelle répartition des masses musculaires et graisseuses Sécrétions nouvelles : sueur axillaire, acné Maturation des organes génitaux Apparition des caractères sexuels secondaires Garçon : Développement de la verge et du scrotum Apparition pilosité (sexe, aisselles puis cuisses, visage) Mue de la voix 1ères éjaculations 1 L'image du corps est perturbée, l'ado va parfois vouloir le cacher (refus de l'activité piscine, vêtements larges ) ou le montrer (habillement provocateur L'apparence est un souci essentiel : elle est surinvestie (temps infini dans la salle de bains ) ou négligée (refus de se laver Le corps malade sera vécu avec d'autant plus d'anxiété. Ado souvent très pudique à l'hôpital. Les modifications intellectuelles Elles lui permettent de réfléchir différemment. Il comprendra mieux les explications sur sa pathologie. Tendance à négocier les traitements. Entre autonomie et dépendance L'ado réclame son autonomie mais reste encore dépendant de ses parents. [...]

[...] Mais elle sera souvent en position d'écouter le malêtre, les plaintes. Juger ou rejeter provoque du mal-être supplémentaire, entraîne de la souffrance, de la provocation, de la reproduction des conduites déviantes. L'alcoolisation excessive et rapide Cause de plus en plus fréquente du passage aux urgences. Fait courir au jeune un risque pour sa vie ou son intégrité (risque de vol, de viol). Dépendance à l'alcool peut en dériver. Rôle des professionnels : l'urgence puis la prévention, responsabilisation, soutien du jeune et des parents. [...]

[...] Isolement progressivement rompu. Isolement n'est pas toujours exigé Progressivement l'ado est intégrée à des activités de cuisine avec manipulation des denrées interdites (beurre, crème permissions de sortie avant sortie définitive. L'évolution des patientes évolue favorablement : évolution fluctuante : épisodes d'anorexie, boulimie, difficultés à s'engager dans une vie de couple, tendance à l'hypocondrie : mal-être profond, anorexie persistante, nombreuses tentative de suicide. Les conduites à risque A travers les sensations que lui procure sa conduite, le jeune cherche ses limites et teste sa toutepuissance. [...]