L'addiction aux opiacés et tabac

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Addiction aux opiacés, addiction au tabac, intoxication chronique, nicotine, tabagisme passif, anxiolytiques, sédatifs, trouble de l'usage, système neurovégétatif, démence, stimulants, jeu d'argent

Résumé du document

Les opiacés sont des alcaloïdes de l'opium : morphine, codéine et dérivés de synthèse : héroïne. Voir le scandale sanitaire du Dafalgan codéine où le paracétamol fut associé à de la codéine. Les opiacés peuvent entraîner des hallucinations. Le risque d'intoxication chronique est important : il y a un retentissement clinique important au niveau neurocognitif et thymique. Si on a des effets aussi importants, c'est que l'intoxication est très importante.

Extraits

[...] (Lorsque le système nerveux est perturbé par cette intoxication, la dépendance est très rapide. L'effet recherché des opiacés est l'effet dit du « flash »= -Sentiment fort et complet de bien-être et d'euphorie -modification aigue de la conscience de soi -sensations fortes de soulagement. C'est très efficace contre la douleur, donc quand on en consomme on ressent du soulagement : -physique -psychologique Les voies de gestion de la douleur et donc de soulagement sont les mêmes pour ce qui est physique et moral. [...]

[...] Mais par la suite, on observe des changements spectaculaires, dont des comportements chaotiques, des agressions, un isolement Prévalence : Les troubles de l'usage des stimulants amphétaminiques : des individus 12-17 ans, et > 18 ans (USA an) -Prévalence légèrement plus importante chez les femmes et usage par voie intraveineuse plus important chez les femmes à Les troubles de l'usage de la cocaïne : des individus 12-17 ans, et > 18 ans (USA an) hommes pour chez les femmes Les troubles de l'usage des stimulants se retrouvent dans toutes les classes de la société, et plus fréquemment chez les 12- 25 ans : -Premier usage chez les personnes traitées : 23 ans en fumant en injections en sniff -Première admission pour cure : 31 ans Il faut tenir compte de la motivation à l'initiation : -augmenter les performances académiques -optimiser les exigences professionnelles -dépasser les capacités en sport -contrôler son poids (implication de TCA) Les complications générales de la consommation : -Perte de poids et malnutrition -accouchements prématurés -Problèmes bucco-dentaires -troubles cognitifs -Infarctus, arythmies, AVC, mort subite Les complications du sniff : -Sinusite, saignements de la muqueuse, perforation nasale -Risques respiratoires (toux, bronchite, pneumonie) Les complications de l'injection / du shoot : -VIH et hépatites par injections -activités sexuelles non protégées ( se transmet par désinhibition du comportement -tuberculose Il y a une comorbidité fréquente avec les troubles de l'usage d'une autre substance, en particulier sédative, pour atténuer les effets secondaires : -l'alcool est associé à la cocaïne -Le cannabis est associé aux amphétamines Association à : -des troubles stress post-traumatique : les stimulants leurs permettent de s'anesthésie du ressenti du traumatisme en donnant une impression de détachement -des personnalités antisociales -au TDA/H : certains addicts aux stimulants sont des TDAH qui s'ignorent. -au jeu d'argent pathologique XII) Les troubles non liés à des substances : troubles liés aux jeux d'argent Troubles liés au jeu d'argent : -« approche comportementale »/« approche sans substance » de la problématique addictive et de dépendance. [...]

[...] Si on prend trop de ces médocs, une telle sédation peut avoir des effets végétatifs. -Une dépression sévère, même temporaire, peut apparaître et conduire à des TS et suicides aboutis Prévalence sur 12 mois : chez les 12-17 ans ( chez les jeunes, le taux est légèrement plus élevé chez les hommes au-delà de 18 ans ( chez les adultes, le taux est supérieur chez les femmes : les femmes sont plus demandeuses de traitements que les hommes à l'âge adulte, car la pression sociale veut que les hommes ne montrent pas leurs difficultés. [...]

[...] Donc la consommation est aussi faite pour pallier aux symptômes du sevrage. -cette dépendance est caractérisée par la fréquence des rechutes -le sevrage conduit au craving, à des troubles de la concentration, de l'humeur Troubles de l'usage du tabac : C'est un trouble courant chez les fumeurs quotidiens de cigarettes. La tolérance au tabac est illustrée par un effet marqué lors de la première prise de la journée, et lors de la disparition des nausées et vertiges après l'usage répétitif. [...]

[...] On estime jusqu'à par an de mortalité à long terme, et une élévation du risque de tentative de suicide. C'est une catégorie de substances qui amène à beaucoup de troubles somatiques, en particulier des troubles gastriques associés (constipation). Troubles somatiques dans le cadre des injections : -tétanos, veines sclérosées, cellulite et abcès en sous-cutané -hépatite C VIH Il a aussi un effet sur l'organisme au niveau thymique et au niveau neuro-cognitif. Troubles somatiques dans le cadre du snif : -perforations de la cloison nasale, lésion de la sphère ORL, déformation du nez On observe une transmission de la dépendance chez la moitié des nourrissons = Un bébé sur 2 né de maman addict aux opiacés se retrouve dès la naissance en situation de sevrage. [...]