L’accès maniaque

Thèmes abordés

Accès maniaque, comportements verbaux pathologiques, altérations sémantiques, altération syntaxique, altération pragmatique

Résumé du document

L'altération maniaque de l'appréhension de la réalité vient du sentiment d'omnipotence qui oblige le patient à négliger certains éléments de la réalité qui ne se plient pas au sentiment d'omnipotence. Cela se traduit, parfois, par un véritable délire, délire de grandeur, délire mystique, mais dans certains cas simplement par des fabulations : le sujet embellit la réalité, ce n'est pas vraiment délirant mais il s'agit d'états pseudo – délirants, dans lesquels le patient surestime ses capacités, son potentiel mais sans que cela soit délirant au sens d'une adhésion inébranlable. Dans certains cas cela peut aboutir à des manies délirantes avec des thèmes assez typiques : thème de grandeur, thème mystique, et très souvent dans les états délirants il y a une dimension persécutive, même chez un maniaque qui se sent surpuissant il y a forcément des gens qui vont s'opposer ses pouvoirs. La persécution fera partie de ses préoccupations délirantes.

Extraits

[...] On en parlera plus tard. Deuxième dimension concernant la sphère du langage : le rythme de l'expression verbale. Certaines personnes peuvent parler vite et d'autres parler lentement. On avait déjà vu ce problème à propos de la pensée, souvent cela va ensemble : une personne qui pense vite à tendance à parler vite, mais c'est important de faire la distinction. Un patient peut penser vite et maîtriser à peu près son débit verbal et certains patients peuvent parler vite et en même temps on s'aperçoit qu'ils n'ont pas une pensée très rapide. [...]

[...] Ils ne se sentent pas bien mais ne savent pas ce que c'est. C'est donc important d'apprécier si le sujet a tendance à avoir des expressions exacerbées ou au contraire affaiblies de ses affects. Les troubles du langage Il y a deux principales pathologies dans lesquelles on va retrouver les troubles du langage : La schizophrénie qui s'accompagne de troubles du langage spécifiques dans le sens où les patients produisent des néologismes mais que l'on arrive souvent à comprendre car il s'agit de condensations de plusieurs mots en un seul, ou de mots qui ne sont pas pris dans leur sens sémantique. [...]

[...] Il faut apprécier les angoisses intenses. Il y a une distinction intéressante entre angoisse névrotique et angoisse psychotique mais je ne vais pas entrer dans cette distinction car ce n'est pas facile ; on parvient à identifier l'une de l'autre au cours de l'expérience de rencontre avec des patients sujets à des angoisses névrotiques et des patients sujets à des angoisses de nature psychotiques. Expression des affects : aura déjà éventuellement été traité dans la présentation. Il faut être attentif à la façon dont le sujet va exprimer ces affects. [...]

[...] Le parasitage du discours est assez typique de la désorganisation dissociative schizophrénique. C'est le fait que le discursif est parasité par des mots, des phrases qui ne sont pas motivés par l'intention de signification du sujet, mais qui sont des interférences dont on ne sait pas vraiment d'où elles viennent (parmi les hypothèses, l'une d'elle considère qu'elles peuvent venir de phénomènes hallucinatoires, ou d'association par contiguïté). Pathologies du style du discours : Une sémiologie très fine des styles discursifs n'existe pas. [...]

[...] S'observe comme les stéréotypies gestuelles dans les psychoses infantiles, l'autisme et de façon plus discrète dans la schizophrénie. Echolalie : répétition en échos de ce qui vient d'être dit par l'interlocuteur. S'observe chez des patients très régressés, psychoses infantiles, dans certaines schizophrénies avec dissociation profonde. Palilalie c'est plus rare, c'est la répétition d'une syllabe ou d'un mot involontaire et mécanique. Relève plutôt des troubles neurologiques, cela s'observe dans les démences, chez des personnes très détériorées dans leurs fonctions intellectuelles. Les persévérations verbales : souvent alliées aux stéréotypies. [...]