Episode dépressif majeur : cas pratique de Psychologie clinique

Résumé du document

Approche sémiologique :

Présentation du patient

- Mr X, 75 ans, veuf depuis 1 an, 2 enfants, ingénieur retraité.
- Marié à 41 ans (ménage uni) après un 1 échec sentimental. Décès de sa femme il y a 5 mois (cancer ? 5 ans de maladie).
- 2 enfants (1 garçon de 25 ans, 1 fille) + 1 petite-fille que sa femme adorait que lui aimait. 1 soeur.
- Loisirs (bon joueur de bridge).
- Ingénieur à la retraite. Sa femme était inspectrice du primaire et professeur de lycée, mise à la retraite à 55 ans en raison de sa mauvaise santé ; Mr X. la qualifie de « femme d'intelligence supérieure » (...)

Extraits

[...] Etude du type de relation d'objet Lorsque l'objet (en l'occurrence sa femme) disparaît, Mr X se sent perdu. L'objet soutient son narcissisme et l'estime de soi de Mr X. dépend de la présence de l'objet. C'est ainsi que l'étayage de sa femme durant le mariage lui a permis de ne pas rechuter. D'ailleurs, il se sent soulagé lors de ses hospitalisations qui lui apportent un nouvel étayage. Nous pouvons donc parler de relation d'objet anaclitique (Bergeret cf. Freud : choix d'objet par étayage, 1914). [...]

[...] semble notamment associer son état au vieillissement et à ses problèmes somatiques, comme nous le montre sa tendance à comparer son état lorsqu'il était plus jeune dans mon jeune temps, j'étais assez bout en train ; maintenant, à mon âge, c'est fini et la manière dont il aborde alors ses multiples problèmes somatiques si j'avais eu l'intelligence de m'adresser à quelqu'un de plus compétent pour mes yeux je me porterais beaucoup mieux Il exprime néanmoins toujours beaucoup de douleur quant au décès de sa femme. Il est capable de rappeler la dépression qui a succédé le décès de son neveu. Lorsqu'on lui demande de parler de son passé, il commence par parler de son problème d'éreutophobie depuis l'âge de 13 ans, et des crises dépressives consécutives à des problèmes professionnels : problèmes associés à l'estime de soi (sentiment d'infériorité notamment). [...]

[...] - A 61 ans : épisode dépressif (DC d'un neveu durée de l'épisode : 3 mois). - Début de l'épisode actuel : il y a 5 mois lors du décès de sa femme. Episode actuel (sémiologie de l'épisode actuel) . Regroupement diagnostique Humeur dépressive : Triade cognitive de Beck (perte d'espoir hopelesness + sentiment de ne rien valoir worthlesness + sentiment d'impuissance helplesness). Vision négative du futur mon état resterait déficient Tristesse, désespoir c'est les heures les plus tragiques d'un désespéré Négation de soi qui s'étend au corps (cf. problèmes somatiques). [...]

[...] humeur dépressive en continu et datant de moins de deux ans. Inclusion : - Il s'agit d'un Episode dépressif majeur récurrent plus de 2 Episodes dépressifs majeurs), comme en témoigne les signes dépressifs de cet épisode et antécédents dépressifs de Mr X. APPROCHE DU FONCTIONNEMENT MENTAL DU SUJET Etude des mécanismes de défense Dénégation : Mr X. énonce des pensées suicidaires tout en ne les reconnaissant pas et en s'en défendant je ne me suiciderai pas Rationalisation : Mr X. [...]

[...] (marche incertaine)(mais à discuter en fonction de ses problèmes somatiques) . Signes associés : Troubles alimentaires (perte d'appétit, amaigrissement : je n'avais aucun appétit j'ai maigri de cinq ou six kilos troubles du sommeil (insomnies du petit matin : je ne dormais pas, je me réveillais de bonne heure, je n'arrivais pas à me rendormir ensuite Aboulie. Asthénie. Angoisse. Idées de mort : Désir de mort, idées de suicide si je pouvais casser ma pipe assez vite je désire la mort, et, à la fois, j'en ai peur Sémiologie de la personnalité et diagnostic de la personnalité Timidité, hypersensibilité, obstacles ressentis sur un mode anxio- dépressif, inhibé : hypothèse de personnalité sensitive (Krestschmer). [...]