La prise en charge des personnes âgées en EHPAD

Thèmes abordés

prise en charge, personnes âgées en EHPAD, vieillissement de la population, modifications physiologiques, dénutrition, déshydratation

Résumé du document

Le vieillissement de la population va s'accroître dans les années à venir (1 personne sur 5 de + de 60 ans).
L'âge entraîne des modifications physiologiques qui vont fragiliser le sujet vis-à-vis du risque de dénutrition.
Il existe des facteurs intrinsèques qui vont augmenter d'autant plus ses risques.

Extraits

[...] La dénutrition est la conséquence d'une insuffisance d'apport et / ou un hyper-catabolisme (cancer, infection ) chez la personne âgée les 2 mécanismes sont impliqués. Causes multifactorielles : Vieillissement Médicaments et Régimes ENVIRONNEMENT pb financier, isolement géographique, monotonie des plats, entrée en structure . Maladie ( infections, escarres, augmentation des besoins et diminution des apports ) Patients à risques : personnes isolées ( isolement social, isolement psychologique . ) patients atteint alcoolisme chronique événements à risques ( décès d'un proche, entrée en maison de retraite . [...]

[...] ) personnes dépendantes personnes atteint de troubles visuels où quand une démence s'installe dans le cas de pathologie aiguë (infection, escarres, constipation . ) 12 signes d'alertes : revenus insuffisant perte d'autonomie veuvage / solitude / état dépressif problème bucco-dentaire régimes troubles déglutitions insuffisance apport alimentaire constipation polymédication perte de poids taux d'albuminémie en dessous de la normale Maladie chronique Plus ses signes se cumulent DENUTRITION Conséquences dénutrition : fatigue état dépressif sensibilité accrues aux infections troubles du comportement ( tristesse , agressivité . [...]

[...] ) les signes d'appel : asthénie avec céphalée tachycardie langue et muqueuse sèche fièvre globes oculaires enfoncé oligurie constipation hypotension orthostatique agitation ( trouble vigilance ) confusion mentale TRAITEMENT : voie orale à privilégier la réhydratation ne doit pas être trop rapide ( 48 à 72 h ) utilisation eaux aromatisés ( attention aux apports en sucre ) utilisation pulco citron ( peu sucré ) en cas de troubles de la déglutition ( eau gélifié ) eaux gazeuses position semi assise avec tête légèrement fléchis On réhydrate à petite dose mais de façon répétés sans brusqué dans un climat serein, de sécurité et de plaisir. [...]

[...] Conclusion : diminution plaisir de manger diminution sensation de soif sensation de satiété précoce ralentissement digestion éviction des aliments fibreux et durs = entraîne un risque de dénutrition Altération tolérance au glucose : diminution sécrétion d'insuline apparition d'une insulino résistance qui apparaît surtout à la suite d'un stress, d'une infection, d'une intervention chirurgicale. Ostéoporose : État pathologique du vieillissement physiologique de l'os. Perte de calcium Valable chez les 2 sexes ( surtout chez la femme ménopausée ) Absorption active du calcium = diminution Perte masse osseuse entraîne déminéralisation dû à une carence en oestrogéne après ménopause. Vitamine D moins absorbé : dû à la quasi peu fréquence de l'exposition au soleil. [...]

[...] Conséquences : chute avec fracture ( fracture col du fémur et poignet ) tassement vertébraux L'ostéoporose peut être traité par traitement hormonal par apport calcique > à 1 g / jour + supplémentation Vitamine D. La dénutrition augmente les pertes osseuses favorise phénomènes d'ostéoporose. Sarcopénie : diminution masse musculaire avec l'age donc diminution force physique. Causes : réduction activité physique réduction apport alimentaire surtout en protéines phénomène aggravé par la dénutrition Conséquences : Moins de masse musculaire troubles de la marche et de l'équilibre responsable chute. Faiblesse physique générale. [...]