Suivi nutritionnel d'un patient atteint d'une maladie de Crohn

Résumé du document

Suite à la découverte de sa maladie de Crohn, Melle M. est hospitalisée deux semaines pour la prise en charge de poussée inflammatoire aigüe.
Cette pathologie, peu ordinaire, m'a beaucoup touché car il s'agissait, avant toute chose, d'atténuer les souffrances physiques d'une personne.
J'ai donc choisi de suivre Melle M. tout au long de son hospitalisation durant laquelle je réaliserais son éducation nutritionnelle.

Melle M. est une jeune femme de 21 ans, célibataire, vivant en collocation avec une amie dans un appartement. Elle suit des études de commerce, en alternance avec un travail dans un magasin de sport. Elle mesure 1m63 et pèse 53kg à son arrivée à l'hôpital, son IMC est donc de 20kg/m² indiquant un statut pondéral normal.

Elle ne pratique aucune activité physique régulière, ne boit que très occasionnellement et ne fume pas. Melle M. souffre d'un syndrome anxio-dépressif et a déjà fait, dans le passé, une intoxication médicamenteuse volontaire. Peu rassurée dans l'hôpital, loin de ses proches, elle aimerait se rétablir au plus vite pour retourner chez elle.

Extraits

[...] Conclusion Cette prise en charge m'a permis de constater la difficulté de rendre un régime, aussi strict que celui de Melle M., supportable par le patient. J'ai également pu remarquer que chaque réalimentation était différente, principalement de par leur durée, les patients étant eux-mêmes différents. Annexes Choix des aliments dans un régime pauvre en fibres et en sel Bibliographie Ouvrages Bases physiopathologiques de la diététique, C. Carip (Édition Tec & Doc, 2004) Nutrition du bien portant- Bases nutritionnelles de la diététique, E. Fredot (Édition Tec & Doc Lavoisier, 2007) Sites Internet http://www.bd.com/fr/diabetes/ http://www.chups.jussieu.fr/ http://www.jle.com/fr/index.phtml http://www.lanutrition.fr/index.php http://www.medecine-et-sante.com/ http://operasavon.free.fr/ http://www.who.int/fr/ (OMS) Ration et répartition de Melle M. [...]

[...] Seul le rectum présentait une muqueuse saine. On conclut donc à une pancolite (inflammation du colon sur toute sa longueur) ulcéreuse sévère diffuse avec des espaces de muqueuse saine évoquant une poussée sévère de maladie de Crohn. Physiologie et rôle de l'intestin L'intestin grêle, long de 6-7 est constitué de trois parties : le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Il présente une structure histologique tubulaire avec 4 couches : l'adventice (ou la séreuse), la musculeuse, la sous-muqueuse et enfin la muqueuse. [...]

[...] tout au long de son hospitalisation durant laquelle je réaliserais son éducation nutritionnelle. Présentation de la patiente Melle M. est une jeune femme de 21 ans, célibataire, vivant en collocation avec une amie dans un appartement. Elle suit des études de commerce, en alternance avec un travail dans un magasin de sport. Elle mesure 1m63 et pèse 53kg à son arrivée à l'hôpital, son IMC est donc de 20kg/m² indiquant un statut pondéral normal. Elle ne pratique aucune activité physique régulière, ne boit que très occasionnellement et ne fume pas. [...]

[...] a été fractionnée en 3 repas et 2 collations afin de se rapprocher au mieux de ses habitudes alimentaires. (voir ration en Une fois ce régime mis en place, en complément du traitement médical, les diarrhées se sont espacées petit à petit, leur consistance s'est solidifiée et les douleurs abdominales se sont faites plus discrètes. Néanmoins, la patiente considère le régime comme trop contraignant, la gêne provenant essentiellement du goût, presque insipide, des repas dû à l'absence de sel et de sucre. [...]

[...] On avait dès lors une alimentation hypercalorique et hyperglucidique. (voir calcul des ingestas en A). Lorsque les diarrhées se sont faites plus fréquentes, ses repas sont devenus beaucoup plus légers. On ne retrouvait au petit déjeuner que deux biscuits chocolatés et au déjeuner, un demi-sandwich et un soda. La collation avait été supprimée et seul un morceau de pain constituait le diner. Melle M. se couchait alors plus tôt afin de ne pas ressentir la faim, mais aussi à cause d'une immense fatigue. [...]