Anatomie Pathologique : troubles locaux de la circulation

Thèmes abordés

Foie, stase, troubles locaux, circulation, anatomie pathologique, veines périlobulaires, sang hypoxique, système veineux, cellules de Kupffer, blanc du rein, ceinture rouge, zone leucocytaire, oedème pulmonaire, asphyxie

Résumé du document

Le foie de stase se caractérise morpho-pathologiquement par l'accumulation de sang hypoxique dans le système veineux du foie, par une stagnation dans les veines centro-lobulaires les capillaires sinusoïdaux, les veines périlobulaires et dans celles d'espaces portobilaires
Il survient principalement dans l'insuffisance cardiaque droite.

Extraits

[...] Macroscopique Le foie est agrandi en volume et en poids, avec une capsule mince, transparente et tendue Parenchyme hépatique rouge violet (cyanosé) La consistance est friable Au fur et à mesure que la stase s'aggrave, les zones cyanosées sont entourées par une zone médio lobulaire jaunâtre (due à une surcharge graisseuse) et la périphérie est brun rougeâtre, ce motif tricolore donne le nom de foie muscade caractéristique de la stase chronique Microscopique Stase aiguë O Les veines centro-lobulaires et les capillaires sinusoïdaux sont dilatés et remplis de globules rouges O Les cordons hépatiques dans la zone centro-lobulaire sont petits, presque linéaires (atrophies de compression) O Dans la zone exo lobulaire l'ectasie capillaire est réduite, l'hépatocytes ont un aspect normal O Les cellules de Kupffer sont chargées de granules d'hémosidérine Évolution La chronicité d'hyperémie passive favorise l'hyperplasie du tissu conjonctif qui conduit à la sclérose d'organe (cirrhose du foie) et à la diminution de sa fonction Infarctus blanc du rein C'est une zone de nécrose ischémique, visible macroscopiquement. [...]

[...] Causes : Embolie cardiaque, Thrombose artérielle archiforme et spasmes vasculaires prolongés Facteurs favorables : artérite, tumeurs pouvant provoquer l'oblitération de l'artère rénale Macroscopique A la surface des reins zones ovales aux bords irréguliers, gris jaune, friables et entourées d'une ceinture rouge relativement étroite (infarctus récents) Sur la surface de coupe, l'infarctus a une forme triangulaire, avec la base orientée vers la périphérie, et la pointe dirigée vers le vaisseau oblitéré, de la même couleur observée à la surface d'organe Microscopique Il existe trois zones distinctes Zone de nécrose de coagulation centrale, peu colorée, ne montrant que des membranes cellulaires basales et de faibles quantités de fibrine Zone leucocytaire constituée de granulocytes neutrophiles et de macrophages Zone congestive hémorragique avec ectasies capillaires et hémorragies intestinales Évolution Les micro-infarctus peuvent être guéris par des processus de résorption (phagocytose) L'infarctus étendu, qui sont immortels, évoluent par organisation conjonctivale ou peuvent être infectés par des germes pyogènes (abcès) MORPHOPATHOLOGIE DES TROUBLES DE LA CIRCULATION LACUAIRE OU DU LIQUIDE TISSULAIRE Œdème pulmonaire de stase Elle se caractérise par l'accumulation dans l'alvéole pulmonaire et dans l'arbre bronchique de plasma sanguin transsudé des capillaires alvéolaires Causes : Ralentissement de la vitesse du sang dans la petite ou la grande circulation (insuffisance cardiaque, thrombus veineux, cirrhose du foie) Macroscopique : Poumons agrandis en volume et en poids, avec les bords arrondis, la plèvre étirée, humide et luisante. [...]

[...] Anatomie Pathologique : troubles locaux de la circulation Foie de stase Elle se caractérise morpho pathologiquement par l'accumulation de sang hypoxique dans le système veineux du foie, par une stagnation dans les veines centro-lobulaires les capillaires sinusoïdaux, les veines périlobulaires et dans celles d'espaces portobilaires Elle survient principalement dans l'insuffisance cardiaque droite. [...]