Le Système Nerveux Central : Maladie de Parkinson

Résumé du document

Ce cours est issu de la formation de Docteur en Pharmacie afin d'aider les étudiants en santé ayant besoin d'un complément de connaissances, qu'ils soient en filière pharmaceutique, plus largement en santé ou juste en quête de savoir

Extraits

[...] Les interactions médicamenteuses se font avec les antipsychotiques (sauf clozapine), les antiémétiques, antidépresseurs . Anticholinergiques centraux Les antagonistes des récepteurs muscariniques du SNC, permettant ainsi un rééquilibrage Ach / DA. On aura par exemple le trihéxyphénidyle, le bipéridène et la tropaténine. Ils sont indiqués dans des syndromes parkinsoniens induits par les antipsychotiques. Il y aura une amélioration des tremblements et rigidité surtout. Il y aura des effets indésirables anticholinergiques classiques ainsi que des troubles neuropsychiques (à éviter chez les sujets âgés). Les interactions médicamenteuses se font avec les agonistes dopaminergiques et l'atropine/substances anticholinergiques. [...]

[...] In fine, seulement passera la BHE. De plus, la lévodopa a une demi-vie courte de 1,5H. Son élimination est urinaire. Pour contrer les propriétés pharmacocinétiques on associera la lévodopa à un inhibiteurs de la dopé-décarboxylase périphérique, la Carbidopa et la Bensérazide permettant ainsi d'augmenter la quantité arrivant à la BHE et augmentant la demi-vie à 3h. Ce traitement permet d'améliorer la rigidité, l'akinésie, tremblements, des troubles psychiques et la dépression, mais une perte progressive d'efficacité (perte de 50% au bout de 5 ans). [...]

[...] Les effets indésirables des IMAO-B peuvent être des troubles digestifs, du rythme cardiaque, des AVC et infarctus du myocarde avec la rasagiline. Les interactions médicamenteuses se font avec les antiémétiques neuroleptiques (sauf Dompéridone) et les antipsychotiques (sauf Clozapine). On pourra avoir un syndrome sérotoninergique en cas d'association avec des antidépresseurs IMAO, des triptans, des sympathomimétiques, des antidépresseurs ISRS ou du tramadol. ● Inhibiteurs de la Catéchol-o-méthyl transférases (ICOMT) On aura par exemple l'entacapone et la tolcapone. Ce sont des inhibiteurs sélectifs et réversibles de la COMT dans les organes périphériques, donc plus de L-DOPA qui peut franchir la BHE. [...]

[...] Cela va renforcer l'inhibition exercée par le GABA et contribue également à l'apparition de symptômes moteurs. Médicaments antiparkinsoniens Il va y avoir 4 stratégies médicamenteuses : Apport exogène du précurseur de la DA La DA ne peut pas franchir la BHE donc on utilisera un précurseur, qui peuvent être la tyrosine et la lévodopa. La tyrosine est inutile étant donné qu'elle nécessite la tyrosine décarboxylase et qu'elle est rapidement saturée. La lévodopa est capable de franchir la BHE et que la dopa décarboxylase n'est pas saturable. Elle sera administrée par voie orale. [...]

[...] Il est indiqué comme agent antiviral, en monothérapie ou en association avec L-DOPA et le syndrome parkinsonien induits par antipsychotique. Les effets indésirables des agonistes DA, sont surtout les mêmes effets que la L-DOPA et les œdèmes des membres inférieurs. Les dérivés de l'ergot de seigle peuvent entrainer des fibroses pulmonaires, des valvulopathies et des vasoconstrictions. Les interactions médicamenteuses se font avec les antipsychotiques (sauf clozapine), pour les dérivés de l'ergot de seigle elles se font avec les sympathomimétiques α, les dérivés de l'ergot de seigle et les macrolides et pour le ropinirole se font pas par des inhibiteurs du CYP1A2. [...]