Le Système Nerveux Central : Douleur

Résumé du document

Cours issu de la formation de Docteur en Sciences Pharmaceutiques, utile pour les étudiants en santé ou personnes envieuses de culture générale.

Extraits

[...] L'apprentissage de la douleur est à éviter. Il se fait par libération de glutamate par des fibres C se fixant sur le récepteur NMDA entrainant l'entrée de Ca2+ dans la cellule, celui-ci forme un complexe calmoduline-Ca produisant du NO augmentant la libération de glutamate dans le neurone de premier ordre. Pour rompre ce cercle vicieux on utilise en chirurgie de la morphine (opioïdes) qui bloqueront l'apprentissage de la douleur. Il existe une hyperalgésie pathologique lorsqu'il n'y a pas de stimulation nociceptive et on ne sait pas pourquoi le patient a mal (sensibilité excessive). [...]

[...] Elle possède plusieurs stades : 1. L'alerte chimique, attirant les cellules de l'inflammation et déclenche les mécanisme de réparation de la lésion Mécanismes moléculaires avec dans l'ordre : - La dilatation des artérioles, entrainant une augmentation du débit sanguin - Une congestion locale, augmente la quantité de sang locale - L'augmentation de la perméabilité des capillaires entraine la sortie des protéines plasmatiques par les pores dans l'espace interstitiel - Les protéines attirent l'eau provoquant un œdème - La compression des terminaisons nerveuses entrainant la douleur (en + de l'ischémie, les toxines et les prostaglandines) La prise d'AINS va avoir un effet analgésique en inhibant la synthèse de prostaglandine. [...]

[...] des PA fibre du toucher La douleur va passer Fréq. PA fibre nociceptive « [...]

[...] La substance P induit vasodilatation, une augmentation de la perméabilité capillaire, une rougeur, chaleur, gonflement et douleur. Il existe des voies anatomiques de la douleur : Voies afférentes (neurones primaires) Voies ascendantes (neurones secondaires) Les signaux nociceptifs utilisent une voie pour les douleurs aiguës (fibres Aδ) et une pour les douleurs chroniques (fibre C). Ces deux voies sont constituées de fibres nociceptives périphériques (neurones primaires dont les terminaisons dendritiques vont vers la moelle épinière), de faisceaux spinothalamiques et des aires centrales (dans le SNC). [...]

[...] Ce neurone se liera au cortex associatif préfrontal surtout (quantification douleur) Voies et contrôles de la douleur Il existe des systèmes empêchant le passage du neurone nociceptif primaire au neurone nociceptif secondaire via des neuromédiateurs sécrétés par le SNC ou encore les récepteurs sensoriels du toucher qui vont inhiber ce passage de douleur. La noradrénaline et la sérotonine vont inhiber le passage de la douleur. Il y a un contrôle médullaire avec diverses acteurs : Interneurones inhibiteurs à enképhaline : qui vont constamment inhiber la douleur dans la ME. Fibres sensorielles tactiles : fibres Aδ qui vont stimuler les interneurones inhibiteurs. Neurofibre du toucher : fibres Aβ qui vont stimuler les interneurones inhibiteurs. Ces dernières fibres vont agir telles des « détecteur de douleur », en effet si : Fréq. [...]