Médicaments du trouble du rythme

Thèmes abordés

Médicaments, trouble du rythme, bêta-bloquants, antithyroïdiens, inhibiteur calcique

Résumé du document

Principal représentant : la quinidine.
Pour la protection contre les extra-systoles et les tachycardies.

La quinine bloque la dépolarisation et la repolarisation, agissant sur les canaux sodiques rapides.

Métabolisme principalement hépatique.

Extraits

[...] 3 médicaments : propafénone, cibenzoline, flécaïnide. Utilisation Traitements des arythmies supra-ventriculaires CLASSE II (Les béta-bloquants) Description Les béta bloquants agissent principalement en s'opposant à l'action arythmogène de la stimulation béta-adrénergique. Ont des propriétés dromotropes négatives Les béta bloquants réduisent la mortalité totale et subite après IDM Utilisation tachycardie atriales HTA Effet protecteur myocardique a court terme (diminue fréquence et donc diminue la consommation d'oxygène) Empêche la dégénérescence myocardique à long terme. CLASSE III (antithyroïdiens) Description Ces médicaments retardent la repolarisation ventriculaire. [...]

[...] Métabolisme principalement hépatique. Effets secondaires Très important : il a été rapporté des torsades de pointes sous traitement à la quinidine. Utilisation traitement préventif des récidives des tachycardies ventriculaires et surtouts supra-ventriculaires Contre indications Absolue : arythmie d'origine digitalique bloc auriculo ventriculaire non appareillés allongement de l'espace QT torsades de pointes CLASSE Ib Description Représentée par la lidocaïne. Elle inhibe le courant sodique. Protège donc le myocarde contre la tachycardie ventriculaire. Il existe comme pour la quinine un effet fréquence-dépendance. [...]

[...] Utilisation L'amiodarone contrôle les extra-systoles ventriculaires et auriculaires. Assez bien tolérée. CLASSE IV (inhibiteur calcique) Description Les principes actifs de cette classe sont : vérapamil diltiazem Ce sont donc des inhibiteurs calciques : bloquent le courant entrant calcique lent. Effet anti-arythmique mais avec beaucoup d'EI. Pente de dépolarisation diastolique est diminuée. Sur l'ECG la fréquence sinusale n'est pas diminuée. Utilisation En IV, traitement de choix pour la terminaison des tachycardies supra-ventriculaires par réentrée. CLASSE V Description Ne font pas parti de classification de Vaughan-Williams. [...]