Médicaments de l'asthme

Thèmes abordés

Médicaments de l'asthme, traitement de la crise, traitement curatif, traitements prophylactiques, asthme allergique

Résumé du document

Se fixe sur récepteurs B2 au niveau des muscles lisses bronchiques.
Vont entrainer une activation de l'Ac -> augmentation du taux AMPc -> relaxation des bronches.

A faible dose : action sélectives sur les bronches, minimum d'effets indésirables.

Si on augmente les doses, on risque de voir apparaitre des effets indésirables liés à l'activation des récepteurs B extra-bronchiques (du cœur par exemple).

Extraits

[...] Ils sont immunosuppresseurs. En effet on à : candidoses oro-pharyngées : il est donc préconiser de rincer abondamment sa bouche après utilisation du dispositif dysphonie, raucité de la voix Voie générale Troubles métaboliques et endocrinien Cushing) : hyperglycémie, obésité, oedèmes, ostéoporose, retard de croissance, crampes, fonte musculaire Troubles cardio-vasculaire : HTA, accident thromboembolitiques Troubles neuro-psychiques Troubles digestifs Immunodépression Phénomène de tolérance Accident de sevrage : il faut diminuer très progressivement la posologie Interactions inducteurs enzymatiques : entrainent une diminution de la concentration en GC médicaments hypokaliémiants : les GC entrainent déjà eux même une hypokaliémie AINS Contre-indications GC par voie générale si état infectieux non contrôlé GC inhalés en cas de tuberculose pulmonaire Traitements prophylactiques Cromoglycate de sodium C'est un produit aux effets stabilisants de membrane. [...]

[...] Il va donc empêcher la fixation de ces IgE à des récepteurs de haute affinité, du cou on diminue la quantité d'IgE circulantes. Forme Voie sous cutanée : injection toutes les 2 à 4 semaines Indications Enfant de plus de 12 ans et chez l'adulte. Ce traitement est utilisé chez les patients qui souffrent d'asthme persistant sévère. Avec preuve d'un asthme lié à un pneumoallergène per annuel et qui est sous la dépendance des IgE. [...]

[...] Forme Pas de voie inhalée Voie orale (sirops, comprimés) Voie parentérale Indications contrôler des symptômes nocturnes persistant malgré un traitement d'entretien par des GC traitement adjuvant dans l'asthme grave ne répondant pas aux autres médicaments Il faut avoir des concentrations en théophylline entre 7 et 15 mg/L. Au delà de 20 mg/L ( toxicité. Interactions enzymatiques inhibiteurs enzymatiques : entrainant des augmentations de la concentration en théophylline inducteurs enzymatiques : entrainant une diminution des concentrations Contre-indications Ne pas donner aux enfants de moins de 30 mois. Effets indésirables/Toxicité troubles digestifs troubles cardio-vasculaires : tachycardie, palpitations troubles neurologiques Traitement curatif et prophylactique Glucocorticoïdes Ce sont des anti-inflammatoires. [...]

[...] Normalement les leucotriène sont un des produits de synthèse fabriqués à partir de l'acide arachidonique, donc on empêche une petite partie de l'inflammation. Au contraire avec les GC : on empêche la synthèse de l'acide arachidonique, on empêche donc tout Conséquence (diminution de la production de mucus, empêche l'œdème et la bronchoconstriction Forme Voie orale : le seul représentant est par voie orale (comprimé) Indications En 2ème intention. Traitement de fond de l'asthme modéré mal contrôlé par les mimétiques En association avec les GC Traitement préventif de l'asthme d'effort Effets indésirables céphalées, cauchemars, insomnies, agitation troubles digestifs élévation transitoire des transaminases, hyperbilirubinémie réaction d'hypersensibilité Interactions inducteurs de CYP3A4 Asthme allergique Omalizumab : Anticorps monoclonal humanisé Mécanisme Va se fixer de manière sélective sur les IgE humaines qui sont générées par l'allergie. [...]

[...] Il ne faut pas les utiliser en cas de crise car ils ne vont pas agir assez vite Salmétérol, Formotérol Les (-mimétiques par voie orale : plus d'effets indésirables car il y a un passage systémique Les (-mimétiques par voie parentérale : en cas d'asthme aigu grave ( urgence Effets indésirables/Toxicité Les récepteurs sont situés sur les bronches mais aussi au niveau des vaisseaux : tremblements des extrémités céphalées palpitations, tachycardies, troubles du rythme hypokaliémie, hyperglycémie, hypomagnésémie parfois effets de tolérance risque d'effet rebond Contre-indications Surtout par la voie orale : insuffisance coronaire troubles du rythme CMO (cardio-myopathie obstructive) Cardiopathies diverses, HTA Anticholinergiques A mettre au 2ème plan dans le traitement de l'asthme (attention différence avec les BPCO). Ce sont des traitements généralement adjuvants, on va notamment les associer aux mimétiques. Mécanisme d'action Fixation sur les mêmes récepteurs cholinergiques M2 et par effet parasympathiques on a une bronchodilatation. [...]