Bases pharmacologiques des diurétiques

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Bases pharmacologiques, diurétiques, diurétiques du tube proximal, diurétiques de l'anse, diurétiques du segment de dilution, diurétiques osmotiques

Résumé du document

Inhibe l'anhydrase carbonique
très peu utilisés
risque d'acidose car rétention de protons
Indications : Glaucome (augmentation pression dans l'oeil). Car l'enzyme se situe dans l'oeil et permet la sécrétion de l'humeur aqueuse.

Extraits

[...] III) Diurétiques du segment de dilution ou thiazidiques Chef de file hydrochlorothiazide (ESIDREX) Mécanisme : inhibe réabsorption du sodium Pharmaco : diurétique moins puissant, moins rapide mais plus prolongée HYPOKALIEMANT Pas d'effet dose dépendant : effet maximal limité quelques soit la doses Inactifs chez les IR (différences avec diurétiques de l'anse) Indication : HTA à fonction rénale conservée Interactions médicamenteuses : risque d'hypokaliémie attentions aux autres médicaments. IV) Diurétique du tube contourné distal = hyperkaliémant Diurétiques hyperkaliémants ou épargneurs de 2 sous groupes : antagonistes physiologiques des effets de l'aldostérone (amiloride) antagonistes pharmacologiques de l'aldostérone (anti-aldostérone) Mécanisme : inhibe réabsorption du sodium Diurétique peu puissant HYPERKALIEMANTS relation dose effet pas efficace en cas IR Anti-aldostérone utilisé Mécanisme : stéroïdes de synthèse, bloque effet de l'aldostérone, se fixe sur R des minéralocorticoïdes Pharmaco : Il existe des inhibiteurs spécifiques (épérénome) et non spécifiques (spironolactone) de ce récepteur. [...]

[...] Diurétiques à action tubulaire directe Mécanisme : indépendant de l'aldostérone, mal connu Rarement utilisé, rares indications Diurétiques osmotiques Diurétiques vrai et non pas natriurétiques : Mannitol (administré en IV) ou sérum glucosé hypertonique. [...]

[...] Car l'enzyme se situe dans l'oeil et permet la sécrétion de l'humeur aqueuse. II) Diurétiques de l'anse Chef de file Furosémide (LASILIX) Mécanisme : inhibe la réasborption de sodium augmentation de la diurèse (diurétique le plus puissant, le plus rapide, effet bref) Effets corrélés à la dose, et persistant en cas d'IR Aucun métabolisme hépatique, arrivent actifs dans les urines forte liaison aux protéines plasmatiques qui elles ne passent pas le glomérule non filtré pas le glomérule HYPOKALIEMANT Indications : surcharge hydro-sodée (Insuf cardiaque aigue OAP et chronique, IR, cirrhose) EI spécifique : OTOTOXICITE (attention à la co prescription avec aminosides) RQ : attention aux laxatifs (interactions médicamenteuses) : car aussi hypokaliémant. [...]