Les antibiotiques oraux

Thèmes abordés

Antibiotiques oraux, insulino-sécreteurs, glucosidases intestinales, thiazolidinediones, gliptines

Résumé du document

Biguanides : Metformine: action au niveau extra-pancréatique:
- Diminution des vLDL et TG et augmentation des HDL
- Diminution de l'adhésivité des plaquettes (effet anti-hémostatique)
- Propriétés fibrinolytiques (diminution du PAI-1)
- Diminution de l'absorption des oses
- Amélioration de l'état métabolique, restauration de l'ovulation (syndrome polykystique)
- Propriétés anti-oxydantes? : cancer du colon

Extraits

[...] Contrôle de l'appétit, réduction de l'apport calorique Effets neutres sur le poids Effets de courte durée 27. [...]

[...] Niveau pancréatique: Augmentation de la phosphorylation du récepteur à l'insuline et augmentation de l'activité de transport du glucose insulino-sensible. Niveau hépatique: Inhibition de la néoglucogénèse et de la glycogénolyse (d'où élévation acides lactiques) Niveau extra-pancréatique: Diminution des vLDL et TG et augmentation des HDL Diminution de l'adhésivité des plaquettes (effet anti-hémostatique) Propriétés fibrinolytiques (diminution du PAI-1) Diminution de l'absorption des oses Amélioration de l'état métabolique, restauration de l'ovulation (syndrome polykystique) Propriétés anti-oxydantes? : cancer du colon Autres : Effet anorexigène Augmentation de la dépense énergétique Notes : Effet maximal obtenu après une semaine de traitement Non utilisable chez les PA et les femmes enceintes Arrêt de la metformine 24h avant administration de produit de contraste (inhibition élimination rénale), IAM avec salicylés et cimétidine, aminosides, cyclosporines et AINS. [...]

[...] B6, digoxine et et Calcium CI si ATCD occlusion ou maladie inflammatoire intestinale Thiazolidinediones ou glitazones Amélioration de la sensibilité à l'insuline sur les tissus cibles : foie, muscles, tissus adipeux et inhibition de la néoglucogénèse hépatique. Au niveau hépatique, des muscles squelettique et du tissu adipeux : Agonistes sélectifs des récepteurs PPAR-γ : régulation de plusieurs gènes impliqués dans le métabolisme des glucides et des lipides. La fixation de l'agoniste au récepteur induit une amplification de l'activité de l'insuline via leur activation. [...]

[...] Diminution de la production hépatique de glucose et diminution de la sécrétion post-prandiale de glucagon, effet anorexigène. EI : Nausées, constipation Effets sérotoninergiques (musculaires, neurologiques) Augmentation incidence des infections, Augmentation de la créatininémie Peuvent être associés à la metformine, aux glitazones et/ou aux sulfamides hypoglycémiants. Analogues du GLP-1 Effet anorexigène central : perte de poids Administration SC 5 -10 μg BID Augmentation progressive de la posologie car diminution graduelle des concentrations plasmatiques; Évaluation fonction rénale Peuvent être associés à la metformine et/ou aux sulfamides. [...]

[...] hépatique et respiratoire Insulino-sécréteurs (sulfonylurées et glinides) Niveau pancréatique: Antagonistes des canaux potassiques ATP dépendants généraux ainsi un afflux de Ca2+ dans les cellules pancréatiques provoquant une libération d'insuline. NB : un pool basal d'insuline est nécessaire à l'efficacité de agents hypoglycémiants. Niveau extra-pancréatique : Augmentation du nombre de récepteur du glucose (augmentation de la sensibilité tissulaire à l'insuline) Notes : Le répaglinide a une durée d'action très courte qui lui permet d'être adapté au rythme glycémique comprimé par repas) Les agents hypoglycémiants sont utilisés chez les patients non obèses car ils entrainent un gain de poids. [...]