Analyse d’un cas clinique à l’officine : l’angor d’effort

Résumé du document

Le patient : Homme de 64 ans se présentant à la pharmacie pour le renouvellement de l'ordonnance de son cardiologue.
Taille : environ 1m75
Poids : environ 65 kg
Non-fumeur
Antécédents : IDM il y a 6 ans.
Angor d'effort stable (sténose athéromateuse coronarienne serrée, réduisant l'adaptation du débit à l'effort) se traduisant par une douleur lors d'efforts brusques (course après un bus…) mais le patient dit ne pas ressentir de douleur lors d'efforts prolongés.

Extraits

[...] o Mode de vie : prévention du stress si tant est qu'il peut être prévenu (vie calme, horaires de travail réguliers, respect de périodes de repas régulières, loisirs . prévention de la sédentarité. o Trinitrine : si la prise doit être renouvelée, il conseillé au patient de s'asseoir et de rester assis pendant une dizaine de minutes après la deuxième administration. o Ne jamais interrompre brutalement le traitement par celectol (risque de mort subite). o En cas d'apparition d'une toux sèche persistante : prévenir le médecin, car le coversyl peut être en cause. [...]

[...] Analyse d'un cas clinique à l'officine : l'angor d'effort Le patient : Homme de 64 ans se présentant à la pharmacie pour le renouvellement de l'ordonnance de son cardiologue. Taille : environ 1m75 Poids : environ 65 kg Non-fumeur Antécédents IDM il y a 6 ans. Angor d'effort stable (sténose athéromateuse coronarienne serrée, réduisant l'adaptation du débit à l'effort) se traduisant par une douleur lors d'efforts brusques (course après un bus mais le patient dit ne pas ressentir de douleur lors d'efforts prolongés. [...]

[...] o Eviter l'auto médication par AINS (prise de kardégic) Opinion pharmaceutique Le traitement suit les recommandations pour les patients coronariens sauf pour l'hypolipémiant. En effet, les fibrates ne doivent être prescrits qu'en seconde intention en cas de CI ou de mauvaise tolérance des statines (qui ont démontré leur efficacité sur la réduction de la morbi-mortalité coronarienne) or, ici, aucune statine n'a jamais été prescrite au patient. Il pourrait donc être judicieux de remplacer le fibrate par une statine si le patient la supporte. [...]