Les enjeux et dynamiques associés à l'élaboration et à l'existence des listes de médicaments

Résumé du document

Plusieurs régimes d'assurance-médicaments existent au Canada. Ainsi, il y a autant de régimes d'assurance-médicaments qu'il y a de provinces canadiennes puisque chacune d'elles gère l'exclusivité de la prestation des soins de santé sur son territoire. Découle de cette réalité, des modes de gestion différents et, conséquemment, une disparité entre les provinces.

Ce thème s'inscrit d'abord dans la perspective de définir les règles et les lois mises en place pour élaborer et contrôler les listes de médicaments, puis dans celle de décrire les comportements des différents intervenants organisationnels impliqués et enfin dans celle d'analyser les enjeux reliés à l'existence d'une liste de médicaments.

Le médicament représente aujourd'hui le deuxième poste budgétaire en soins de santé après celui des établissements de santé. Il est également celui qui progresse le plus rapidement. Les provinces et territoires ont mis en place un système de listes de médicaments remboursables sur leur territoire afin de limiter cette augmentation fulgurante des dépenses.

Extraits

[...] Cette liste nationale assurerait une protection cohérente reposant sur des évaluations objectives en vue de limiter les coûts des médicaments. Cette harmonisation pourrait constituer un premier pas vers une forme d'universalité de l'assurance médicaments au Canada. L'accès aux médicaments est aujourd'hui limité par la capacité de prise en charge, de sorte que le coût et la dimension socioéconomique des médicaments semblent prendre le pas sur les besoins de santé publique. D'un autre côté, ni les médecins ni les consommateurs ne semblent incités à prescrire et consommer les médicaments qui coûtent le moins cher aux systèmes d'assurances médicaments. [...]

[...] Au Québec, le CRUM doit s'assurer de la bonne utilisation des médicaments inscrits sur les listes et de documenter l'efficacité pratique des médicaments dans leur utilisation quotidienne. Ce renforcement du suivi de l'utilisation des médicaments permet de mettre à jour les listes de façon rationnelle en n'y faisant figurer que ceux dont l'utilisation est pertinente. Or, l'application des méthodes du prix le plus bas et du prix de référence a des répercussions évidentes sur le chiffre d'affaires des firmes de médicaments novateurs en faveur des génériques. [...]

[...] Au Québec, la Loi sur l'assurance médicaments est entrée en vigueur en 1997. Avant l'adoption de cette loi, seuls les travailleurs québécois avaient accès à une assurance médicaments collective privée et des Québécois n'avaient aucun accès à une assurance couvrant leurs besoins en médicaments. Actuellement, l'assurance publique couvre près de 3,2 millions de personnes et 4,4 millions sont couverts par une assurance privée. La RAMQ couvre l'assurance médicaments des personnes âgées, des prestataires de l'assurance-emploi et des adhérents non admissibles à une assurance collective privée. [...]

[...] Le défi consiste à ralentir la croissance des coûts tout en maintenant une accessibilité raisonnable aux médicaments. Le Québec n'a pas échappé à la règle malgré la mise en place de sa politique de gel des prix en 1994. Le vieillissement de la population, le recours grandissant aux thérapies médicamenteuses ainsi qu'à des médicaments plus dispendieux sont des facteurs qui ont contribué à cette augmentation. Préoccupés par le financement de ces coûts croissants, les provinces et territoires ont cherché à les limiter en enrichissant les critères d'inscription des médicaments sur les listes. [...]

[...] Les enjeux et dynamiques associés à l'élaboration et à l'existence des listes de médicaments Plusieurs régimes d'assurance-médicaments existent au Canada. Ainsi, il y a autant de régimes d'assurance-médicaments qu'il y a de provinces canadiennes puisque chacune d'elles gère l'exclusivité de la prestation des soins de santé sur son territoire. Découle de cette réalité, des modes de gestion différents et, conséquemment, une disparité entre les provinces. Ce thème s'inscrit d'abord dans la perspective de définir les règles et les lois mises en place pour élaborer et contrôler les listes de médicaments, puis dans celle de décrire les comportements des différents intervenants organisationnels impliqués et enfin dans celle d'analyser les enjeux reliés à l'existence d'une liste de médicaments. [...]