Les traitements de substitution des conduites addictives

Résumé du document

Cours de psychologie clinique (spécialité conduites addictives) décrivant les différents traitements de substitution applicables dans le cadre des conduites addictives avec produit.

Extraits

[...] Le traitement de substitution permet de ne pas ressentir le manque. Il est sensé ne pas s'injecter de produit mais s'il le fait, le produit n'entraîne pas d'euphorie car pas de manque. Il peut y avoir des manques avec le traitement de substitution si le patient arrête. La dose doit être adaptée au métabolisme de l'individu, sinon overdose. Hypothèse de DOLE & NISWANDER (hypothèse biologique) Le traitement substitutif permet : - la disparition du cycle dysphorie état de manque - la suppression partielle des effets euphorisants - une extinction progressive du désir d'héroïne Méthadone Buprénorphine On remplace la drogue par le médicament. [...]

[...] Peu de succès en France. (Produit aussi utilisé pour alcoolisme) * NA ROLEX AMM toxicomane opiacés REVIA AMM alcoolisme (même médicament) Principe de l'efficacité des traitements de substitution - Supprimer ou prévenir les signes du manque - Atténuer progressivement l'appétence pour l'héroïne - Restaurer les fonctions neuroendocriniennes - Exercer une longue durée d'action Eviter les effets pics Eviter les délétères d'une IV d'héroïne - Mais l'intoxication aiguë reste toujours possible : overdose. Problème de la non détection (dépistage urinaire immunochimique). [...]

[...] Buprénorphine : agoniste partiel mu, antagoniste mu K f Récepteur Récepteur Synergie Antagoniste (bloque tout) Récepteur B prend la place de A Si A morphine et B subutex : syndrome de manque. Comparaison pharmacodynamique Méthadone : - effets de la morphine (au niveau psychique même sensation) - effets lents - durée d'action prolongée Buprénorphine : - moins euphorisant (car agoniste partiel) - peu sédative - liaison stable inhibant les effets de l'héroïne et des morphines - risque de surdosage limité Si subutex + benzo : dépression respiratoire. Tableau de surdosage : - sédation. [...]