Les médicaments antiparasitaires

Thèmes abordés

Médicaments antiparasitaires, gale, paludisme, amibes, pédiculose, helminthes

Résumé du document

Clinique :
Prurit important, localisé principalement au niveau des poignets, de la face antérieure des bras et des espaces interdigitaux.
Sillon scabieux : petit zigzag au niveau de la peau de 1 à 2 cm de long avec au niveau de sa partie antérieure la vésicule perlée.
Lésions de grattage : masquent parfois les lésions élémentaires, peuvent être surinfectées. Elles sont localisées préférentiellement au niveau des faces latérales des doigts, au niveau des poignets, des coudes, des bords antérieurs des creux axillaires (nodules scabieux), du nombril, du fourreau de la verge (chancre scabieux), des cuisses.
Notion de prurit familial.

Extraits

[...] Cette dernière est la phase symptomatique (troubles vasculaires et neurologiques) qui peut évoluer en forme grave si elle n'est pas traitée. Objectifs du traitement : Soigner l'infection et la progression de la maladie. Prévenir le développement de résistance. Réduire la transmission. Traitement du paludisme non compliqué : Si Plasmodium vivax, malariae ou ovale : Chloroquine (Nivaquine) sir forme simple sans vomissement et su pas de résistance et si pas Falciparum. Dose de charge : 10 mg/kg (adulte 600mg) puis 5 mg/kg (adulte 300 mg) à H6, H24 et H48. [...]

[...] Rares anomalies hématologiques. En cas de surdosage : hypoglycémie, hypotension artérielle, troubles de conduction cardiaque. Halofantrine (Halfan) : schizonticide sanguin EI (bein toléré) : troubles gastro-intestinaux, risque d'allongement QT, attentions à Sultopride quinidine, hydroquinidine, disopyramide, inhibiteurs enzymatiques (azolé), érythromycine, clarithromycine, josamycine. CI pendant la grossesse. Méfloquine (Iariam) : schizonticide sanguin d'action rapide P.falciparum et P.vivax, pas actif contre les parasites présents dans le foie, demi-vie de 20j administration hebdomadaire). EI : troubles gastro-intestinaux, troubles du sommeil et du comportement, céphalées, anaphylaxie. [...]

[...] Triclabendazole : traitement de choix pour fasciola hépatique. Pathologies : Téniasis : viande mal cuite contenant des larves de Taenia pouvant être solium (porc) ou saginata (bœuf) Traitement à mettre en œuvre : Praziquantel (Biltricide) : 10mg/kg en 1 prise unique, effets indésirables (douleurs abdominales 10-15%, vertiges augmentation du flux de calcium, paralysie spastique du ver. Niclosamide (Trémédine) : moins utilisé car échecs, pas résorbé, avaler sans croquer à jeûn depuis la veille au soir dose en 2 prises espacées d'1h inhibition du cycle de Krebs. [...]

[...] Perméthrines : imprégnation de vêtement, de moustiquaire, pulvérisation au domicile. Patients sensibles : Enfant : avant 2 mois imprégnation perméthrines, après 2 mois DEET 30% Femme enceinte : au premier trimestre éviter les répulsifs, utiliser des vêtements imprégnés, à partir du 2e trimestre DEET 20%. Chimioprophylaxie antipalustre : Prendre en compte : les zones visitées, l'intensité de la transmission (pas de transmission dans les grandes villes du proche et moyen orient, de l'Amérique du sud sauf Amazonie, et de l'Asie sauf Inde, au-delà de 1500m d'altitude en Afrique et de 2500m en Asie et Amérique), les conditions et la durée du séjour, l'âge et le poids, les antécédents pathologiques, les interactions avec le traitement en cours, l'intolérance aux antipaludéens, la grossesse en cours ou prévue, et l'évaluation de l'observance. [...]

[...] Deuxième ligne : Quinine (Quinimax) : per os ou IV mg/kg/j en 3 prises. Méfloquine (Iariam) : per os mg/kg en 3 prise sur un seul jour. Troisième ligne = Halofantrine (Halfan) : per os mg/kg cp x 3 prises espacées de 6h. Patients sensibles : Paludisme simple chez la femme enceinte : Chloroquine si sensible. Atovaquone-proguanil (Malarone) pas contre-indiquée, envisagée si nécessaire en l'absence d'alternatives Quinine, Méfloquine (si contre-indication ou inefficacité quinine), Arméther-léméfantrine (Riamet, contre-indiqué au premier trimestre, non recommandée). [...]