Médicament du système résine angiotensine aldostérone (SRAA)

Thèmes abordés

Médicament, système résine angiotensine aldostérone, inhibiteurs de la rénine, diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Résumé du document

Description
• Effets vasculaires
- diminution résistance vasculaire périphérique
- diminution sécrétion aldostérone
-> diminution de la PA

• Effets rénaux :
- diminution du débit de filtration glomérulaire
- protection néphrotique à long terme
- réduction de la protéinurie
- diminution sécrétion aldostérone

Extraits

[...] Surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie. Contres indications hyperkaliémie > 5,5 mmol/L antécédents d'angio-oedèmes allaitement grossesse sténose uni ou bilatérale de l'artère rénale allergie Associations à d'autres médicaments Délétères : IEC et diurétique épargneur de : hyperkaliémie IEC et AINS : diminue effet vasodilatateur IEC et lithium IEC et neuroleptiques : hypotension orthostatiques Bénéfiques : IEC et diurétiques thiazidiques : les diurétiques stimule le SRAA IEC et béta bloquant : qui renforcent l'action des IEC ANTAGONISTES DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE 2 = SARTANS Description DCI se termine par « SARTAN ». [...]

[...] PK Bonne absorption Forte liaison aux protéines plasmatiques Eliminations bilio-fécal et peu par la voie urinaire Comme l'élimination se fait peu par voie urinaire, il n'y à pas de problèmes pour les insuffisants rénaux contrairement aux IEC Effets secondaires insuffisance rénale hypotension artérielle hyperkaliémie psoriasis Précautions d'emploi Attention chez le sujet âgé et chez les insuffisants rénaux. Il ne faut pas réduire la posologie mais surveiller kaliémie et créatininémie Attention aux insuffisants hépatiques ( réduire la posologie Contres indications Hyperkaliémie > 5,5 mmol/L Grossesse, allaitement Sténose uni ou bilatérale de l'artère rénale Allergie Insuffisance hépatique sévère, cirrhose Interactions Idem que IEC Associations bénéfiques ARA II et diurétique thiazidiques INHIBITEURS DE LA RENINE Description Leur action : inhibition de la transformation d'angiotensinogène en angiotensine 1. [...]

[...] MEDICAMENTS DU SYSTEME RENINE ANGIOTENSINE ALDOSTERONE (SRAA) INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION Description Ce sont les médicaments donnés en 1ère intention. La DCI se termine par « PRIL ». Les IEC tendent à faire diminuer la pression artérielle (par baisse d'effet RAT1). [...]

[...] Effets vasculaires diminution résistance vasculaire périphérique diminution sécrétion aldostérone diminution de la PA Effets rénaux : diminution du débit de filtration glomérulaire protection néphrotique à long terme réduction de la protéinurie diminution sécrétion aldostérone Indications HTA Insuffisance cardiaque Post infarctus Néphropathies diabétiques Patient avec protéinurie > 0,5 g/j PK IEC bien résorbés par voie orale. Elimination voie urinaire ½ vie variable 1 à 2 prises orales par jour. Effets secondaires insuffisance rénale si sténose hypotension artérielle TOUX SECHE : spécifique des IEC (car production de bradykinine) Allergie Angio-œdème (car production de bradykinine) Hyperkaliémie ( risque de trouble du rythme Dysgueusie Précautions d'emploi Attention chez les sujets âgés, les insuffisants cardiaques et rénaux. [...]

[...] Indications HTA Contres indications grossesse, allaitement hypersensibilité antécédents d'angio-œdème Ne pas associer avec ciclosporine, quinidine et itraconazole Effets secondaires diarrhées éruption cutanée angio-œdème arthralgie Interactions médicamenteuses avec AINS diminue l'effet anti-hypertenseur DIURETIQUES Objectifs des diurétiques : rétablir ou renforcer une diurèse modifier l'activité rénale pour éliminer plus de Na+ 3 familles importantes : diurétique de l'anse : branche ascendante de l'anse de Henlé ( diminue réabsorption de sodium et d'eau diurétiques thiazidiques : tube contourné distal ( empêche la réabsorption de sodium et de chlore diurétiques antagonistes de l'aldostérone : partie terminale du tube contourné distal + début du tube collecteur ( empêche l'action de l'aldostérone FAMILLE DES DIURETIQUES DE L'ANSE Description 3 molécules Furosémide : LASILIX Bumétanide : BURINEX Pirétanide : EURELIX Action principale au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé Mécanisme d'action Urine : Augmentation Ca2+ et Plasma : Diminution de médicaments hypokaliémiants) Ces diurétiques augmentent la diurèse, diminuent le volume sanguin, et donc diminue la pression artérielle. Ce sont les diurétiques les plus puissants. Ils sont les seuls utilisables en cas d'insuffisance rénale sévère. [...]