Cours de pharmacologie sur les corticoïdes

Résumé du document

Gros problème de tolérance mais thérapeutique de grande qualité

A l'origine, ce sont des hormones naturelle synthétisé au niveau du cholestérol et sécrété par les glandes cortico-surrénale (au sommet des reins), qui sont stimulé par l'ACTH ( Adéno-cortico-trophine-hypophysère) sous le contrôle du CHH ( Complexe hypathalamo-hypophysère). (...)

Extraits

[...] Toux Fièvre Éruption Aggravation d'une plaie. Surveillance IDE : La température L'état cutanée Les plaies Élimination (urine, selle, crachats) Surveillance sur NFS pour les leucocytes Si ATCD de tuberculose, radio du thorax. TTT et Conseil : Asepsie rigoureuse dans les soins Patient éviter le contacte avec des personnes malades Voir si vaccination à jour. Troubles endocriniens : Les corticoïdes ont une action hyperglycémiante. Signe : Hyperglycémie à jour Diabète latent peut se révéler Diabète révéler peut décompenser Modification des graisses. [...]

[...] Corticoïde = cortisol = cortisone = gluco-corticoïde. Toutes ces corticoïdes sont d'importante hormone métabolique qui aident l'organisme à résister au facteur de stress. Si il y a une forte concentration diminution du système immunitaire et la réaction inflammatoire. Propriété pharmacologique : Anti-inflammatoire Immuno-suppresseur Anti-allergique Corticoïde naturel : Corisone Hydro-cortisone HSHC ( Hémisuccinate d'hrydro-cortisone) Corticoïde artificiell : - d'effet secondaire Cortancyl Solupred Kemacort Decadron, soludecadron Médrol, solumédrol Celestène Betnésol Synalac Administration : Per os IM IV per cutanée (pommade) Aérosol Calyre (yeux) Intra articulaire (altim) III Contre indication et Précaution d'emploi : Contre-indication : Tout état infectieux non contrôlé par un ttt Herpès, zona, varicelle. [...]

[...] TTT : Anti-diabétique oraux (ADO) Réévaluer la prise en charge chez les diabètes. Troubles ostéo-musculaires : Signe : Déminéralisation osseuse par une diminution du calcium asseux Fonte musculaires Risque de fracture (augmentation pour les femmes avec ostéoporose) Risque de retard de croissance chez l'enfant Impotence fonctionnelle (difficulté à bouger) Surveillance : Enfant : Bilan osseux régulier Ostéodensitométrie pour les risques d'ostéoporose. TTT supplémentaire : 6 mois à 1 ans continu Ca et Vit D Régime riche en Ca et protide (laitage) Désordre électrolytique : Responsable de la rétention d'eau et de sodium et augmentation de l'excrétion de potassium Signe : Oedème Hypertension artérielle Hypokaliémie = crampes nocturnes et troubles du rythme cardiaque Surveillance : Apparition d'oedème contrôle TA Surveillance du poids Surveillance biologique : Kaliémie, Surveillance bilan entré sortie. [...]

[...] Posologie efficace la plus faible possible. Pas d'arrêt brutal du ttt mais progressif. IV Effets indésirable et surveillance IDE : Trouble digestif : Surtout des troubles gastriques par atteinte des parois de l'estomac. Le corticoïde est un modificateur gastrique par stimulation de sécrétion acide ulcère. Signe : Douleurs à type de brûlure qui disparaît durant les repas. Ulcère Risque de perforation de l'estomac hémorragie digestive. Surveillance IDE : Recherche ATCD d'ulcère. Voir les saignements dans les selles noires nauséabondes = Méléna. Douleurs gastrique. [...]