Communication entre les chirurgiens-dentistes et les radiothérapeutes dans la prise en charge des patients atteints de cancers ORL - Évaluation des difficultés et proposition de solutions d'amélioration

Thèmes abordés

Chirurgie dentaire, cancers ORL, radiothérapie, santé bucco-dentaire, professionnels de santé, oncologie, communication médicale

Résumé du document

Le terme « oto-rhino-laryngologie (ORL) » fait référence à des formes particulières de cancer de la tête et du cou. En France, il s'agit de la quatrième cause de cancer, chaque année, près de 15000 personnes reçoivent un diagnostic de ce cancer. [...]
La prise en charge « collaborative » doit commencer avant le traitement et se poursuivre pendant et après le traitement. La mise en place d'une telle stratégie doit nécessairement être basée sur une communication sans failles entre ces deux professionnels.
Dès lors, la problématique qui se pose est de savoir comment mettre en place une communication efficace entre les chirurgiens-dentistes et les radiothérapeutes dans la prise en charge des patients atteints de cancers ORL.

Extraits

[...] Les effets tardifs sont plus persistants. Dans cette partie de l'étude, nous allons nous attacher à relever les différents effets suivant leur degré de gravité. 1.1. La xérostomie ou la sécheresse buccale La xérostomie est le syndrome de la bouche sèche. Elle peut apparaître au cours du traitement ou pendant la période immédiate qui suit le traitement par radiothérapie. Si cet effet indésirable put s'améliorer chez la plupart des patients, il peut durer longtemps et affecter la qualité de vie de certains malades. [...]

[...] La plupart des patients recevant une radiothérapie au niveau de la tête et du cou développent une mucite buccale. D'après l'Organisation Mondiale de la Santé il existe une échelle de toxicité de la mucite buccale : - Au niveau du premier grade, le patient ressent de la douleur associée à l'érythème. - Au second grade se présentent l'érythème, les ulcères, mais le patient peut toujours avaler de la nourriture. - Au troisième grade, les ulcères s'étendent, le patient éprouve des difficultés à avaler de la nourriture. [...]

[...] La communication informative Afin de favoriser une meilleure prise en charge des patients atteints de cancer ORL, une communication de type informative devrait s'établir entre le chirurgien-dentiste et le radiologue en ce qui concerne notamment le dossier médical du patient. Dans cette perspective, le chirurgien-dentiste devrait rapporter au radiologue l'ensemble des résultats d'examens susceptibles d'influencer les effets des radiations. Cela permettrait au radiologue de mieux connaître le patient. Ainsi, les risques liés à l'apparition des effets secondaires graves pourraient être évités. [...]

[...] Prévention contre la xérostomie La prise en charge dentaire avant la radiothérapie peut être très utile car elle peut permettre de prévenir la survenance de la xérostomie. En cela, le dentiste peut apprendre aux patients la manière de faire afin de maintenir une hygiène buccale adéquate. L'instauration des mesures préventives auront pour avantage de prévenir les maladies parodontales. 11 Les mesures de prévention peuvent comprendre : - Adopter une bonne hydratation de la bouche, - Consommer des substances acides et amères afin de favoriser la salivation, - Éviter l'alcool ainsi que les produits contenant de la caféine. [...]

[...] Il effectivement, été prouvée qu'une dose inférieure à 30Gy provoque de moindres changements, tandis qu'une dose de radiation dépassant les 60Gy provoque trois fois plus de changements.7 Cela s'explique notamment par l'effet de chevauchement des radiations induisant un remodelage de la structure interne des tissus durs et à la détérioration des paramètres biomécaniques. 1.4. La mucite buccale La mucite est l'inflammation de la muqueuse, associée à un amincissement et à une nécrose de la muqueuse. Il s'agit de la complication aiguë la plus courante de la radiothérapie dans le cadre du traitement des cancers ORL. [...]