Endométriose

Résumé du document

Définition, physiopathologie, épidémiologie, zones anatomiques et localisations, facteurs de risque, facteur protecteur, tableau clinique, diagnostic, examens complémentaires, fertilité, traitement, évolution.

Document complet pour comprendre ce qu'est l'endométriose et ses traitements, idéal pour un TFE, exposé, en tant que patient pour comprendre sa maladie, en tant que soignant pour réviser/et/ou approfondir ses connaissances. Niveau master au minimum. Belle présentation, schémas si adaptés, introduction et conclusion, éléments clefs, plan.

Je suis à votre disposition si vous souhaitez voir traiter d'autres thématiques.

Extraits

[...] Excision, électrocoagulation ou laser. Chirurgie définitive En cas d'échec des traitements précédents et si la femme ne désire plus d'enfant, une hystérectomie peut être indiquée associée ou non à une salpingo-ovariectomie bilatérale. Des cas de récidives sont possibles y compris après résection chirurgicale même dans le cadre d'une hystérectomie. Traitement dégradé Sauf exception, on commence par un traitement par oestro-progestatif associé aux AINS et antalgiques puis on passe aux traitements hormonaux si échec. Les indications chirurgicales sont nombreuses et précises : Douleur pelvienne modérée à sévère qui ne répond pas aux médicaments, Présence d'endométriomes, Adhérences pelviennes importantes, Obstruction des trompes de Fallope, Désir de maintenir la fertilité, Dyspareunie. [...]

[...] L'infertilité est fréquente dans les formes graves quand les implants et réactions inflammatoires aboutissent à des modifications anatomiques. Plusieurs mécanismes sont en jeu : Anomalies de la capture de l'ovocyte, Fertilisation de l'ovocyte plus faible, Perturbation du transport tubaire. D'autres causes d'infertilité, présentes même dans le cas d'endométriose peu sévère, ont pu être mis en évidence : syndrome des ovocytes piégés, augmentation de la sécrétion de prostaglandine péritonéale, activité accrue des macrophages, endomètres non réceptif Facteurs d'influence Facteurs de risque Antécédents familiaux, Ménopause tardive, Durée allongée des règles (plus de 8 jours), Ménarche (âge des premières règles) précoce, Anomalie du canal de Muller (plus rare), Cycles menstruels courts (inférieurs à 27 jours), Exposition au Distilbène dans les années 1940. [...]

[...] Les répercussions sont majeures en termes de qualité de vie, de conséquences socio-professionnelles, de coût économique, d'infertilité aussi la recherche mérite d'être renforcée. A l'heure actuelle, il n'y a pas de politique de dépistage et le diagnostic reste difficile avec une durée moyenne de 7 ans d'errance diagnostique ce qui renforce encore la souffrance endurée. Les objectifs de recherche sont nombreux dont, en premier lieu, la définition de critères diagnostics plus fiable pour diminuer l'errance diagnostic et prendre en charge l'endométriose le plus précocement possible. [...]

[...] Elle provoque des réactions inflammatoires chroniques qui peuvent engendrer la formation de tissu cicatriciel (amas de tissus, fibrose) dans le bassin et d'autres parties du corps ». La prévalence est de 6 à tout profil de femme confondu soit 190 millions de femmes à l'échelle mondiale, le taux passe de 25 à chez les femmes stériles et 75 à 80% chez celles qui ont des douleurs pelviennes chroniques. L'âge moyen au diagnostic est de 27 ans mais le processus peut commencer à l'adolescence. [...]

[...] Ressources : OMS, site : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis, novembre 2022* Endométrisose, manuel MSD version professionnelle, James H. [...]