La thrombose veineuse profonde

Thèmes abordés

Thrombose veineuse profonde, thrombose veineuse des membres pelviens, inflammation veineuse, caillot sanguin, signes cliniques, érysipèle

Résumé du document

La thrombose veineuse des membres pelviens (T.V.M.P.) est une inflammation veineuse en rapport avec une oblitération partielle ou totale du réseau veineux profond d'un ou des deux membres pelviens par un thrombus qui est le plus souvent fibrinocruorique (caillot).

Extraits

[...] • Parfois une hydarthrose du genou. • Présence d'adénopathies inguinales satellites • L'induration du cordon veineux est douloureuse. • Le simple effleurage de la peau déclenche une vive douleur. • Devant cette jambe il faut chercher une anomalie dau stade de phlébotome de l'autre membre pelvien. Érysipèle Infection streptococcique, rarement staphylococcique • œdème unilatéral évoluant dans un contexte de fièvre en général entre 39 et 40°C • lésions cutanées : érythème cutanée, rougeur délimitée en carte géographique, desquamation. Rechercher une porte d'entrée notamment les lésions inter orteils • Syndrome inflammatoire , hyperleucocytose Comparaison Thrombophlébite fémoro-poplitée Érysipèle • Pas de lésions cutanées • Pas de notion de porte d'entrée • Présence du signe de HOMANS • Pouls grimpant de Mahler • Lésions cutanées+++ • Rechercher porte d'entrée ( notamment inter-orteils) • Pas de signe de HOMANS • Pas de pouls grimpant de mahler Diagnostic étiologique  Phlébites médicales – Insuffisance cardiaque – Toutes causes d'alitement : paralysie – Hyperviscosité : polyglobulies, leucémies, anémies – Maladies inflammatoires – Déficit en protéines : syndromes néphrotiques – Compression Diagnostic étiologique Phlébites chirurgicales ‒ Facteurs déterminants : durée de la chirurgie des os, cancer ‒ Anesthésie générale  Phlébites obstétricales Grossesse ,post partum ; Contraception hormonale surtout si la femme tabagique Diagnostic étiologique Phlébites primitives ou ambulatoires • Pas de cause clinique • Souvent des causes biologiques : hypercoagulabilité, déficit des protéines Prévention • la mobilisation précoce et • l'utilisation des bas de contention, • la compression musculaire isométrique • Héparinothérapie préventive PRINCIPE Tout patient alité depuis au moins 3 jours ou devant subir une intervention chirugicale doit subir un traitement préventif. [...]

[...] Une différence de plus de 3 centimètres est très évocatrice de la thrombose veineuse. • le reste de l'examen de l'appareil locomoteur ne note pas de ganglions inguinales. Pas de lésions cutanées. • les appareils cardiocirculatoires, neurologiques, digestifs sont normaux. Thrombophlébite fémoro-poplitée au début • réalise une douleur spontanée et continue avec accentuation paroxystique entrainant une impotence fonctionnelle, • un œdème important luisant ne prenant pas le godet. • On note la présence de dilatation veineuse superficielle. [...]

[...] • Perte ou diminution du ballotement du mollet : manœuvres • Douleur provoquée sur le trajet veineux. Cette douleur peut être recherchée également par la dorsiflexion du pied qui la déclenche au niveau du mollet : c'est le SIGNE DE HOMANS. La présence du signe de homans fait suspecter la thrombose veineuse mais son absence n'élimine pas cette dernière. Signes cliniques(4) Mensurations • elle doit être comparative quotidienne et prenant tout le membre. • elle note une asymétrie de la jambe atteinte. [...]

[...] La thrombose veineuse profonde Objectifs • Définir la T.V.M.P. • Décrire le signe de HOMANS • Citer 10 signes de la thrombophlébite fémoropoplitée au début • Différencier en 4 points une thrombophlébite fémoro-poplitée et un érysipèle de la jambe. • Citer cinq causes de la thrombophlébite • Enoncer trois(3) principes de préventions de la thrombophlébite. Définition La thrombose veineuse des membres pelviens (T.V.M.P.) est une inflammation veineuse en rapport avec une oblitération partielle ou totale du réseau veineux profond d'un ou des deux membres pelviens par un thrombus qui est le plus souvent fibrinocruorique (caillot). [...]