La surveillance des infections nosocomiales

Thèmes abordés

Infections nosocomiales, surveillances épidémiologique, pharmacie, environnement hospitalier, laboratoire de microbiologie

Résumé du document

Recueil des informations:
- Active ou passive
- Fiche de recueil
- Standardisation des données
Source d'information:
- Dans l'établissement
- Après sortie du malade
Saisie et analyse des données
Dans les services de réanimation, le niveau actuel de multirésistance est un véritable drame, vécu quotidiennement par les malades et leurs médecins, son ampleur doit faire proposer et faire accepter des mesures même contraignantes pour aboutir à son contrôle.

Extraits

[...] difficile (sporulé), Pyo (surfaces humides), KP BLSE Contrôle: empreinte, Ecouvillonage Lavage / rinçage / récupération Contrôle de l'environnement hospitalier Le matériel : Sources de contamination/ germes: Endoscopie digestive : H. pylori Coloscopie salmonelle Fibroscopie pulmonaire: mycobactéries, BGN Contrôle: Efficacité de stérilisation (DM réutilisables) Surveillance biologique RDLM dans la surveillance : Utilisation des données de routine = source limité d'information : Les IN de gravité moyenne ne font pas l'objet de prélèvement Souvent, manque de renseignements pour différencier souillure, colonisation et infection Surveillance biologique RDLM dans la surveillance : Possibilités de surveillance à partir du labo.: Observatoire privilégié = tous les prélèvements y sont centralisés Arguments biologiques permettant de différencier colonisation et infection: Prélèvements d'interprétation univoque: pus profond prélevé chirurgicalement Urines sans signes de souillure, avec leucocyturie et bactériurie significatives . [...]

[...] Surveillance des infections nosocomiales PLAN Surveillances épidémiologique Surveillance à partir de la pharmacie Contrôle de l'environnement hospitalier Biologique : Rôle du laboratoire de microbiologie les marqueurs épidémiologiques La multi résistance bactérienne Organisations surveillance des IN Conclusion Surveillance épidémiologique Définition : Collecte systématique et continue Analyse et interprétation Des données sanitaires essentielles à: Planification Mise en place d'action de santé publique Évaluation Diffusion en temps opportun des données enquête ponctuelle Surveillance épidémiologique II- Objectifs : Suivre l'évolution d'un problème Détection rapide des épidémies Évaluation d'une mesure de contrôle ou de prévention Surveillance épidémiologique III- Methode de surveillance : Recueil des information: Active ou passive Fiche de recueil Standardisation des données Source d'information: Dans l'établissement Après sortie du malade Saisi et analyse des données Surveillance épidémiologique III- Methode de surveillance : Restitution des résultats: Conditionne l'efficacité de la surveillance Qualités requises Rapide Compréhensible Surveillance épidémiologique IV- Expression de données épidemiologiques : Ratio : a/b Proportion : Taux : a/b en fonction d'une unité de temps Prévalence : fréquence Taux d'incidence : nouveaux cas Organisations surveillance des IN Comité technique national des IN : CTIN Composition : Une vingtaine de membres d'horizons différents : médecins, pharmaciens, responsables des C-CLIN, personnalités nommées en raison de leur compétence en hygiène, en épidémiologie, en microbiologie . Organisations surveillance des IN Comité technique national des IN : CTIN Missions: Proposer un programme national de prévention du risque infectieux. Améliorer les formations en hygiène au cours des études médicales. [...]

[...] Organisations surveillance des IN III- Comité de lutte contre les IN : CLIN Composition : Au maximum 22 membres le médecin du travail le pharmacien de la (ou des) pharmacie(s) à usage intérieur un biologiste le responsable de l'EOH Organisations surveillance des IN II- Équipe opérationnelle en hygiène hospitalière : Composition : 1 praticien (médecin ou pharmacien) en hygiène / 800 lits et 1 personnel infirmier / 400 lits. Missions: Mettre en œuvre la politique de prévention et de surveillance définie par le CLIN En collaboration avec la direction des soins infirmiers. [...]

[...] Organisations surveillance des IN Correspondant en hygiène hospitalière: Composition : 1 correspondant médical Et 1 correspondant infirmier Missions: l'aide à l'élaboration et la mise en place de recommandations techniques de bonnes pratiques d'hygiène, la diffusion des informations, la surveillance (aide au recueil de données), l'évaluation des pratiques et des moyens. Organisations surveillance des IN VI- Liaisons : Surveillance à partir de la pharmacie Médicaments : Expression de la consommation des ATB: Unités dispensées Coût rationalisation Dose prescrite journalière (DPJ) Contrôle des préparations injectables: Solutés massives Eau pour préparations injectables Eau pour hémodialyse Contrôle de l'environnement hospitalier L'air : interet: 10 à 20% des IN endémiques Certains locaux sont plus exposés: Bloc opératoire Unités d'onco-hématologie Services de chirurgie orthopédique Germes: Systèmes de climatisation: Legionella pneumophilia Tuberculose . [...]

[...] Coordonner et évaluer les actions des C-CLIN. Formuler et diffuser des recommandations (exemples : guide du bon usage des antibiotiques en milieu hospitalier). Rédiger un rapport national annuel. [...]