Phéochromocytome droit

Thèmes abordés

Phéochromocytome droit, traitement chirurgical, surrenalectomie droite, open coelioscopie, intervention chirurgicale

Résumé du document

Installation en décubitus latéral droit, un billot est placé sous le flanc gauche.
La table opératoire est cassée à 30°.
Introduction par technique d'open cœlioscopie d'un premier trocart de 10 mm placé immédiatement sous le rebord costal sur la ligne axillaire antérieure.

Extraits

[...] Création d'un pneumopéritoine. Introduction de l'optique puis, sous contrôle de la vue, introduction de 2 autres trocarts de 10 mm situés à 7 cm de part et d'autre du premier trocart. Un 4ème trocart est introduit 5 cm sous le premier légèrement décalé vers l'avant. Incision du péritoine pariétal postérieur sous hépatique. Le foie est relevé par un écarteur atraumatique. On débute sa dissection en dedans au niveau de l'espace rétro-hépatique latéro-cave. La dissection est poursuivie jusqu'à la veine rénale La dissection est poursuivie avec exposition de la veine cave inférieure de telle sorte d'exposer parfaitement sa face latérale droite sur 5 cm, ce qui nécessite une mobilisation suffisante du foie jusqu'à deviner l'émergence des premières veines sus-hépatiques en haut et la veine rénale en bas. [...]

[...] On poursuit la dissection vers le haut. Ligature-section du pédicule artériel supérieur et exérèse de la glande après avoir sectionné les dernières adhérences au crochet coagulateur. Introduction d'un endocatch au moyen duquel on réalise l'extraction de la glande par le trocart d'open cœlioscopie Section de la glande. On confirme ainsi qu'il s'agit bien de la lésion décrite en imagerie. Révision de l'hémostase. Toilette péritonéale. Fermeture de l'orifice du trocart d'open cœlioscopie par un point de Vicryl n°0. Fils résorbable sur la peau. [...]