Interêt d’aller aborder le ligament latéral interne dans les fractures bimalléolaires ?

Thèmes abordés

Fractures bimalléolaires, ligament latéral interne, stabilisation articulaire, réparation chirurgicale, ligamentoraphie

Résumé du document

- UN seul degré de liberté dans le plan sagittal
- Jusqu'200 kg de pression
- revêtement cartilagineux mince
- surface de contact de 4 à 5 cm2
- importance biomécanique du contact astragalo-malléolaire :
- 40 % des contraintes
- fait passer la surface de contact tibio-péronéo-astragalien à 10 cm2.
- la congruence articulaire est maximale en DH
- rôle considérable de la syndesmose
- dans la transmission de la charge
- dans le maintien du haut degré de congruence articulaire
- un déplacement 1 mm en DH est responsable d'une diminution de 40 % de la surface portante du dôme astragalien

Extraits

[...] D'après Bèzes et Banon : En cas de fracture inter-tuberculaire la suture du ligament latéral interne permet de limiter l'ostéosynthèse péronière à deux vis en compression. [...]

[...] ankle-injury Interêt d'aller aborder le LLI dans les fractures bimalléolaires ? BIOMECANIQUE UN seul degré de liberté dans le plan sagittal Jusqu'200 kg de pression revêtement cartilagineux mince surface de contact de 4 à 5 cm2 importance biomécanique du contact astragalo-malléolaire : - des contraintes - fait passer la surface de contact tibio-péronéo-astragalien à 10 cm2. la congruence articulaire est maximale en DH rôle considérable de la syndesmose - dans la transmission de la charge - dans le maintien du haut degré de congruence articulaire un déplacement 1 mm en DH est responsable d'une diminution de de la surface portante du dôme astragalien Ramsey P.L., Hamilton W. [...]

[...] Les faisceaux du LLI contrôle le valgus rôle stabilisateur des muscles rôle des muscles postérieurs profonds qui sanglent et stabilisent l'arrière pied rôle des péroniers latéraux :contraction valgisante La stabilisation antéro-postérieure Les stabilisateurs postérieurs freinent l'échappée postérieur du talus Malléole postérieure Pince tibio-fibulaire Fx post des ligaments collateraux En définitive l'ajustement parfait du dôme astragalien de la mortaise conditionne la protection du revêtement cartilagineux face à des charges très élevées. Ceci est régi par la continence de la mortaise Faut-il traiter les lésions du ligament latéral interne dans les équivalents de fracture bimalléolaire ? Indication for surgical treatment of deltoid ligament rupture in ankle fractures C. [...]

[...] Maynou Ph. Lesage H. Mestdagh Y. Butruille Revue de chirurgie orthopédique 1997 ank19[1] DONNEES ACTUELLES réparation en urgence de toutes les lésions osseuses et ligamentaires exploration du plan capsulo-ligamentaire interne justifiée que s'il persiste une incongruence de la mortaise après ostéosynthèse BEZES BANON F : Lésions ligamentaires internes et lésions tibio-péronières inférieures. Rev Chir Orthop BONNIN JG : Injury to the ligaments of the ankle. [...]

[...] seule différence statistiquement significative était la plus grande fréquence des ossifications en cas de traitement non chirurgical du ligament latéral interne Pas de difference significative concernant l'existence d'une boiterie d'une diminution des amplitudes articulaires ou d'un valgus du talon cas) conclusions réparation ligamentaire interne ne sera réalisée que devant la persistance d'un bâillement > 3 mm après ostéosynthèse péronière abord chirurgical du LLI afin de traiter une éventuelle incarcération ligamentaire dans cette serie) AMIT CHECHICK HOROSOWSKI FARINE I : Fracture isolée de la malléole externe avec interposition du ligament latéral interne de la cheville. Rev Chir Orthop c xr44_b2-1 DISCUSSION 22 patients ont bénéficié d'une suture ligamentaire interne 20 avaient une rupture des deux faisceaux du LLI et tous les types de fracture de la malléole latérale étaient observés. On ne peut donc poser l'indication d'une suture ligamentaire interne en fonction du type de fracture malléolaire. [...]